童金英 刘江 柯小云 官华芳 赖晶

    急性心肌梗死属于急性冠脉综合征(ACS)，其发病率呈现逐年增长趋势，若治疗不及时会给患者造成严重不良后果，甚至导致死亡，给家庭及社会均造成严重影响[1]。目前，针对急性心肌梗死临床主要采取经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗，其使用的金属支架特别是第二代药物洗脱支架(drug eluting stent，DES)被认为是ACS 患者的“黄金标准”方案[2]。实践中发现，支架表面聚合物的长期存留可引起聚合物超敏反应，导致支架内皮化延迟，增加血栓风险，远期效果欠佳，尤其是糖尿病患者[3]。如何降低心肌梗死合并糖尿病患者支架植入后远期心血管疾病不良事件的发生，已成为现阶段医学研究者的一个难题。生物可降解支架(biodegradable stent，BRS)是由多聚左旋乳酸组成的聚合物骨架，经水合作用可降解为乳酸，最后通过三羧酸循环完全代谢，有效的解决传统金属支架的远期不良问题[4]。但关于其在中低危急性心肌梗死合并糖尿病患者中的应用，现阶段临床中还暂无相关研究，基于此笔者猜测BRS 应用在中低危急性心肌梗死合并糖尿病患者中同样具有一定的效果，因此本研究对中低危急性心肌梗死合并糖尿病患者植入BRS，观察其近期及远期预后效果，以期改善此类患者的预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年6 月—2021 年6 月在鹰潭市人民医院接受治疗的128 例中低危急性心肌梗死合并糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合急性心肌梗死的诊断标准[5]；(2)全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分≤140 分；(3)符合PCI 适应证，接受支架植入术及后续双联抗血小板抗凝治疗；(4)冠状动脉血管病变长度<24 mm；(5)合并糖尿病。排除标准：(1)孕妇或哺乳期女性；(2)对本次研究所植入支架或使用的药物过敏；(3)伴有精神类或认知功能障碍；(4)伴有恶性肿瘤；(5)中途退出研究。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=64)和观察组(n=64)。本研究通过本院医学伦理委员会审核批准 ......