朱俊玲，刘 艳

    (华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科中心，武汉 430022)

    甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%，近年来该病发病率逐渐上升且有年轻化的趋势，目前已成为国内女性第4位常见癌症，该病发病率在30岁以下年轻女性中较高，已成为该年龄段女性恶性肿瘤发病率首位[1-4]。针对不同类型的甲状腺癌治疗方案虽有所差别，但手术治疗仍为首选治疗方案[5]。甲状腺癌预后大都较好，患者5年存活率普遍在80%以上，随着医学的发展，对于恶性肿瘤患者的治疗不再局限于提高患者生存时间，对其生活质量改善方面的研究日益受到重视[6]。恶性肿瘤为重大负性生活事件，可给患者带来沉重的生理及心理上的负担而致患者出现手术创伤后应激障碍[7-9]。但近年的研究发现对恶性肿瘤幸存者而言，患病及治疗经历可使其获得全新的生命历程而产生创伤后成长[10]。创伤后应激障碍及创伤后成长均为甲状腺癌围手术期常见的应激反应，上述反应对患者生活质量影响如何目前尚无定论，因此，本研究旨在通过探讨甲状腺癌围手术期应激反应类型及其与生活质量的相关性，以期为改善甲状腺癌患者生活质量相关研究提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年2—12月在武汉协和医院行手术治疗的甲状腺癌患者126例进行研究。纳入标准：1)术前经穿刺取样或术后病理学确诊为甲状腺癌；2)拟行手术治疗；3)神志清醒，智力正常，可与医护人员进行正常交流；4)读写功能正常，可独立完成调查问卷；5)患者已获知情同意。排除标准：1)合并其他恶性肿瘤者；2)既往有精神病史、药物滥用或有酒精依赖史的患者。该研究经华中科技大学附属协和医院伦理委员会审批，患者及家属均知情同意。

    1.2 方法

    出院前一天对患者进行面对面问卷调查，调查工具包括：自制一般情况调查表、创伤后应激障碍筛查量表(平民版)[11]、创伤后成长评定量表[12]、McGill生活质量量表(中文版)[13]。

    1.2.1 一般资料调查表 主要包括性别、年龄、BMI指数、文化程度、居住地、家庭月收入、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、既往手术史、甲状腺癌家族史等 ......