王 娅， 王明磊， 姬 将， 张丹庆， 丁向春， 王晓东

    (1.宁夏回族自治区人民医院医学影像中心，银川 750002； 2.宁夏医科大学总医院放射科，银川 750004；3.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004； 4.宁夏医科大学总医院感染疾病科，银川 750004)

    肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)指排除不相关的神经或代谢异常后，肝功能受损或各种门体分流引起的中枢神经系统功能紊乱综合征。HE 根据轻度认知障碍、扑翼样震颤、人格改变、嗜睡及昏迷等临床症状由轻到重分为0～4级[1-2]。轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy，MHE)是HE 最轻微的阶段[3]。我国HE 诊治共识[4-5]提出，只要数字连接试验A(the number connection test，NCT-A)和数字符号试验(digit symbol test，DST)检测异常即可诊断MHE。MHE 会削弱患者的驾驶能力、工作和学习能力及日常工作能力[3]，严重者导致显性HE 的发展及病死率的增加。因此，及早发现和治疗MHE至关重要[6]。目前国内外对MHE 的扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)方面已有研究[7-8]，本研究将扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)与DTI 结合用于对肝硬化MHE 患者的研究，通过测量表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient，ADC)可以反映脑组织水肿情况[9]，部分各项异性值(fractional anisotropy，FA)可以反映MHE 患者的脑白质功能情况[10]，将其与神经心理测试等临床资料评分进行相关性研究，有助于进一步了解乙肝肝硬化所致MHE 的病理生理机制，以期为MHE 的早期诊断提供新的影像学依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2017 年10 月至2020 年1 月经宁夏医科大学总医院确诊的乙肝肝硬化住院患者为研究对象，经NCT-A 和DST 测试，两项试验均阳性者为肝硬化MHE 组(30 例)，至少一项阴性为单纯肝硬化组(30 例)。同时在社区(通过社区广告)招募性别、年龄及受教育程度匹配的30 例健康志愿者作为健康对照组。所有的受试者都必须掌握一定的数字知识和汉字字母表 ......