任鑫睿， 刘 莎， 杨志宏， 朱晓娜

    (1.陕西中医药大学，咸阳 712000； 2.陕西中医药大学附属医院，咸阳 712000)

    脾胃之病，脾多为虚，胃多则为滞。辨虚损，区别气虚与阴虚；辨其滞，先辨滞与虚的相关性。脾虚中多为气虚，脾气虚损，则其难以运化，日久而因虚而滞，胃先出现气滞，谷难以化成精则为湿、食、气滞而病在经，久之则可入络，即络被其所滞；气虚及阳，中阳不足，内生而为寒，即成寒滞。故而脾气不足常与气滞并存，相兼于湿、食滞，与络滞同见，阳虚与寒滞并现。胃虚多为胃阴不足，既而难以濡络，枯滞了胃络。

    脾胃持中央，运四旁，与其他脏腑密切相关。脾胃为后天之本，脾胃的功能健运，则可以充养各个脏腑，自然能充盛机体。而脾脏的生理特征为喜燥而恶湿，若脾胃虚损，运化不足，则水湿不运，内生湿邪，久而成痰，从而出现各种临床表现。在肺表现为咳嗽、咳痰，语音低微，喘息等症；在心则常见心悸、失眠；在肝则肝气不舒，继而肝脾不调；在肾则土不克水而水肿。

    沈舒文教授为国家名中医，善治各种内科疑难杂症，并在脾胃病的治疗中颇有建树。沈舒文提出，难治病处在正邪盛衰，虚实消长的动态变化之中。从某种角度讲，正虚邪恋不解，或邪损正气难复是疾病缠绵难愈的关键所在。脏腑功能活动的物质基础离不开气血，脾胃为气血化生之源。各脏腑的气血不足，皆可从脾胃治疗。依据脾的生理特性，或甘补温运，或甘补升运，或化湿展气，或滋润燥土，以恢复脾胃纳谷转精，化生气血之功能。

    六君子汤首见于《医学正传》，组成有人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草，功效是健脾益气以燥湿化痰。此方药性平和，组方严谨。方中以人参为君，补气以健脾；白术有健脾燥湿之功，为臣药，参、术二药合用，补脾效力增强；半夏、陈皮、茯苓三药为佐，起到理气而燥湿祛痰之效；甘草健脾和中，调和诸药为使。主治脾虚痰湿偏盛者，可见咳痰多，色白质清稀，或恶心呕吐，腹胀、便溏，苔腻，脉沉缓[1]。六君子汤虽为脾胃之病的常用方，但治疗疾病的方向多面，凡证属脾虚湿盛之证，都可用此方治疗。

    1 六君子汤加减治疗心悸

    靳某，女，57 岁。一诊主诉：阵发性心悸、气短3 个月。患者自诉3 个月前出现心悸、气短，在西安市某三甲医院心血管科住院治疗，诊断为“冠心病”，服用活血化瘀药物及西医对症治疗后效果不佳，遂来就诊。现患者仍心悸、气短，每遇活动后更甚 ......