徐执政，徐 静，郭 军，蔡绍鹏，陈 锐，卢火佺，林 彬，臧发荣

    (长兴县人民医院 肿瘤内科，浙江 长兴313100)

    健康科学临床研究

    低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞的临床研究

    徐执政，徐 静，郭 军，蔡绍鹏，陈 锐，卢火佺，林 彬，臧发荣

    (长兴县人民医院 肿瘤内科，浙江 长兴313100)

    目的 探讨低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞患者临床疗效，为临床治疗提供依据。方法 72例晚期肺癌(TNM 分期III期和IV期)合并急性非大面积肺栓塞患者随机分为对照组和治疗组各36例，对照组患者给予低分子量肝素治疗，治疗组在对照组基础上给予华法林治疗，治疗一周后评估患者临床疗效、应用英国医学研究理事会(MRC)呼吸困难量表评估患者呼吸状况、记录患者临床症状(体征)改善时间、不良反应和死亡结果、检测患者血治疗前后肺动脉压力和血气分析结果。结果 治疗后，治疗组患者临床症状(体征)改善时间、MRC呼吸困难量表评分、肺动脉压力和二氧化碳分压(PaCO2)均低于对照组；血氧饱和度(SaO2)和血氧分压(PaO2)均高于对照组，且两组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义(P0.05)。结论 低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞患者临床疗效较好，患者呼吸状况、肺动脉压力和血气分析结果改善明显。

    低分子量肝素；华法林；晚期肺癌；急性非大面积肺栓塞；临床效果

    肺癌是临床常见的恶性肿瘤，患者因放化疗、手术治疗及长期卧床等因素，机体血液处于高凝状态，增加了引发急性非大面积肺栓塞的风险。临床常应用抗凝、溶栓等方法对肺栓塞患者进行治疗，有效改善患者预后[1]。本研究探讨应用低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞的临床疗效，为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年2月—2016年5月我院收治的晚期肺癌(TNM 分期III期和IV期)合并急性非大面积肺栓塞患者72例，均经病理、影像学检查并确诊；排除近一年有肺栓塞史、凝血机制障碍、严重出血倾向患者及严重肝功能异常患者。随机分为对照组和治疗组各36例，对照组患者给予低分子量肝素进行治疗，治疗组患者在对照组基础上给予华法林治疗。两组患者性别、年龄、TNM 分期、病理分型等基本临床资料差异均无统计学意义(P>0.05 ......