刘小金，王海明，沈海滨

    (杭州市第三人民医院 外科，浙江 杭州 310009)

    健康科学临床研究

    负压封闭引流联合高负压引流治疗巨大皮下脓肿的临床分析

    刘小金，王海明，沈海滨

    (杭州市第三人民医院 外科，浙江 杭州 310009)

    目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)联合高负压引流治疗巨大皮下脓肿的临床效果。方法 回顾性分析共43例巨大皮下脓肿病例(脓腔大于4 cm)的临床治疗资料，其中29例病人采用传统治疗方法，另14例患者采用负压封闭引流联合高负压引流装置的治疗方法(简称联合法)，收集分析两组患者的创口愈合时间、换药次数、首次换药疼痛评分、住院时间、住院费用。结果 与传统法相比，联合法愈合时间短，首次换药疼痛评分降低，换药次数减少；但平均住院费高、平均住院天数增加；差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2013年1月—2016年1月收治的巨大皮下脓肿病例(脓腔大于4 cm，脓腔大小由B超报告或CT报告得到)，共55例，排除不配合治疗、有严重基础疾病、不能耐受全麻或腰麻手术、脓肿表面皮肤见明显坏死、有明确血管疾病所致的组织坏死、营养不良患者(包括：恶性肿瘤晚期，长期免疫抑制治疗，其他部位严重感染等)及长期卧床的患者；其中有9例外伤后皮下血肿感染，39例为皮脂腺囊肿感染所致，7例为虫咬后继发坏死感染。本组年龄19～80岁，平均41.91(14.60岁，合并糖尿病患者共14例；30例患者采用传统治疗方法，近期收治的25例均采用联合法治疗。传统法男女比例为17∶13，联合法为14∶11；2组患者的男女构成比、平均年龄、糖尿病患病率差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗

    1.2.1 联合法 患者采用静脉或者椎管内麻醉后，将脓腔切开，充分清除坏死组织，创面止血后放置适当面积的VSD封闭创面，术后予以持续负压吸引压力保持在0.04～0.06 mPa，术后予以静脉抗感染治疗，5～6天后拆除VSD，拆除过程对患者进行疼痛评分，同时观察创面是否新鲜。目前我科手术的患者中，经过一周的负压封闭持续吸引以后 ......