施伦波，赵 燕，韩世伟，孙密芬，饶爱华

    (宁波市奉化区人民医院 血液科，浙江 宁波315500)

    弥漫大B型细胞淋巴瘤(Diffuse Large B Cell Lymphoma，DLBCL)是一种较为常见的淋巴瘤病理类型，DLBCL患者中存在较高的乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus，HBV)感染率[1-2]。对于合并HBsAg阳性的DLBCL患者，尽管在接受化疗治疗后其短期预后同HBsAg阴性患者并无明显差异，但此类患者长期预后多较差。相关研究证实，HBsAg阳性患者中存在不同程度的细胞免疫功能削弱现象，表现为CD4+、CD4+/CD8+水平下降[3-4]；但对于合并HBsAg阳性的DLBCL患者，在化疗过程中是否同样存在细胞免疫功能下降表现目前临床仍存在一定争议。本研究以近年来本院所收治DLBCL患者为观察对象，探讨合并HBsAg阳性对此类患者化疗预后的影响，为改善患者预后提供建议。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年8月—2016年7月本院所收治DLBCL患者296例，均符合WHO淋巴造血肿瘤诊断标准中DLBCL相关诊断标准[5]，且经由病理检查得到确诊；其中HBsAg阳性60例。入选标准：①年龄在16岁以上，首次接受治疗；②采用CHOP方案(泼尼松+长春地辛+表柔比星+环磷酰胺)或R-CHOP方案(利妥昔单抗+CHOP方案)进行治疗；排除合并HIV感染或HCV感染者、合并原发性中枢神经系统淋巴瘤者。阳性组男38例、女22例，年龄43～75岁、平均58.5±7.1岁，病灶位于淋巴结19例、结外41例，Ann-Arbor分期：I、II期18例、III、IV期42例，根据国际预后指数(IPI)评分：低危22例，低中危11例，高中危16例 ......