余 豪，应乐倩，俞楷博，杨 栋，张邢炜,

    (1.杭州师范大学 医学院，浙江 杭州 310036； 2.杭州师范大学附属医院 心内科，浙江 杭州310015)

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能减退为特征的心肌病，目前尚缺乏特异的治疗方法，内科治疗仍以治疗心力衰竭为主，预后较差。近年来，通过干细胞补充损伤坏死的心肌细胞来治疗DCM成为研究热点。干细胞是形成机体各种组织器官的起源细胞，具有自我更新和多向分化的功能，按发育阶段和是否具有分化全能性可分为胚胎干细胞(embryonic stem cells，ESCs)和成体干细胞两大类，其中成体干细胞为多种组织和器官中存在的少量干细胞，如间充质干细胞[1]、造血干细胞等。

    1 干细胞治疗DCM进展

    1.1 治疗可能机理 干细胞治疗能改善心脏功能的可能原因为干细胞迁移到肌肉损伤部位参与损伤肌肉的修复及血管的再生；促进宿主细胞分泌促进血管生成的细胞因子；改善宿主心脏局部结构。干细胞发挥治疗效应的机制主要有三种：分化[2-3]、旁分泌效应[4-5]、细胞间融合[6]，其中旁分泌效应目前被认为是干细胞发挥治疗效应的首要机制[7]。用作治疗的干细胞分泌一系列细胞因子，如生长因子、趋化因子等促进组织特异性干细胞的分化，促进新生血管的生成。

    1.2 胚胎干细胞治疗DCM 胚胎干细胞来源于早期胚胎组织，具有多向分化和高度自我更新潜能，能向三个胚层中几乎所有类型的细胞分化，是一种全能干细胞。Baba等[8]利用ESCs分化的Flk1+细胞可在体外有效转化为收缩性心肌细胞 ......