陈 昕，李冬梅

    (杭州师范大学 医学院，浙江 杭州 311121)

    抑郁症状为痴呆患者常见的精神行为症状之一，主要表现为心境低落、意志活动减退、社会交往能力下降等[1-3]，常与其他精神行为症状重叠出现。抑郁症状可引起痴呆患者认知功能减退、生活自理能力下降，导致照护负担加重，死亡风险增加[4]。健康干预是变被动治疗为主动管理，从社会、心理、环境、营养、运动的角度对个体及群体的健康危险因素进行全面维护与保障服务[5-7]。音乐疗法(music therapy，MT)是以个人、家庭、团体或社区为服务对象，通过音乐及其声音、节奏、旋律等元素，改善身体功能、社会功能、认知功能和情感，提升精神健康和幸福感[8-9]，具有干预效果明显、实施简单、不良反应少、成本低、易于被患者接受的特点[10]。有研究[11]证明，音乐对大脑控制情绪的边缘系统有兴奋调节作用，可激发个体情感，改善心境，增加意志活动，增强自信心与独立感，且能够促进非语言交流，提升社会交往能力，对缓解痴呆患者的抑郁症状效果明显[12]。本文通过对国内外相关文献进行综述，为痴呆患者健康干预及研究提供参考。

    1 音乐疗法干预痴呆患者抑郁症状的历史沿革

    20世纪初，音乐疗法先驱者Eva Vescelius根据患者的不同症状提供使人兴奋、舒缓或具有催眠作用的音乐。当时虽没有通过研究论证音乐疗法的科学性和有效性，但为音乐疗法的发展奠定了基础[13]。20世纪20年代，随着唱片产业的兴起，音乐作为改善患者睡眠、减轻手术患者恐惧的手段开始在医院里使用。20世纪70年代，联合艺术、心理学、医学等多学科，世界音乐治疗联合协会正式成立，音乐疗法成为一门独立的学科[14]。此阶段音乐疗法主要用于辅助镇痛，缓解由于心理、社会因素导致的紧张、焦虑、抑郁情绪，部分还用于行为管理和认知能力的训练。虽然此阶段的音乐疗法存在干预对象有限、形式单一、内容不完善等局限性，但因其灵活性、可调节性等特点而得到大力推广[15]。

    为有效应对人口老龄化，20世纪90年代，美国参议院听证会通过了“对老年人保健项目提供大力财政支持”的决议，音乐疗法开始应用于痴呆患者，主要训练其认知能力、生活自理能力，改善社会功能[9]。Ragneskog等[16]研究表明 ......