王杏雨，汪根良，倪 凯

    (金华市婺城区第一人民医院 内科，浙江 金华 321075)

    慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)是指机体感染乙型肝炎病毒而引起的肝脏坏死和炎症反应，是全球重大的公共卫生问题之一[1]。中国为乙肝中流行区，慢性乙肝患者约为8 600万人，占全球慢性感染者的30%[2-3]。乙肝感染可改变人体肠道菌群结构，减少慢性乙肝患者肠道菌群的多样性，使双歧杆菌、罗氏菌属及类杆菌等益生菌数量显著降低，而肠球菌、肠杆科细菌及酵母菌等条件致病菌显著增多[4]。肠道菌群的失调使有毒代谢产物增加，导致肝脏的炎症损伤，加重肝脏病变并促进慢性乙肝向肝硬化的发展，严重影响患者预后[5]。益生菌作为常用的肠道微生态制剂，在调节肠道菌群中具有重要作用。以往研究指出改善肠道菌群结构在提高乙肝患者的肝功能及预后中具有重要作用[6]。对此，本研究旨在探讨益生菌治疗对慢性乙肝患者肠道菌群、肝功能及肝纤维化指标的影响，为临床干预提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 病例选择 选择2018年4月—2019年3月在我院就诊的慢性乙肝患者130例作为研究对象。纳入标准：①符合2015版《慢性乙型肝炎防治指南》[7]中对慢性乙肝的诊断标准；②未服用影响肠道黏膜通透性的药物及制剂；③对本研究内容及目的知情，并自愿参与本次研究。排除标准：①其他病毒性肝炎感染患者；②存在炎症性肠炎，近期出现消化道出血、感染等消化系统疾病；③失代偿期肝硬化患者、肝癌患者；④严重心肾功能障碍、肝性脑病患者；⑤处于妊娠或哺乳期妇女。根据电脑产生的随机数字将纳入的患者分为对照组和观察组，每组65例。观察组男45例、女20例 ......