王 乙，李晨辉，王朦朦，陈敏燕，王世长，王大辉，许亮文

    (杭州师范大学 公共卫生学院，浙江 杭州 311121)

    听力损失是指对语音频率的敏感性出现相对下降的病理改变，包括轻到重度的听力下降[1]。WHO报道全世界约11亿年轻人有听力损失风险，听力损失会对大学生身心健康、社会交往、教育、就业或再升学造成极为严重的后果[2]。健康信念理论遵照认知理论原则，认为期望、信念等对行为起主导作用，且强调健康信念对人们接受劝导、改变不良行为起关键性作用[3]。目前，大量基于健康信念理论的干预研究已证实有利于改善糖尿病状况、预防吸烟导致的男性口腔癌和改善睡眠健康等[4-6]。国外基于健康信念理论开发的问卷对帮助人群采取听力保护行为和减少噪声暴露具有积极的作用[7]，但研究样本量较小且结构效度较差导致其应用价值受限。国内基于健康信念理论应用于听力损失的研究，仅针对于突发性耳聋患者焦虑状态的改善[8]。现阶段医学生学业压力大，比非医学生更易出现神经系统症状[9]，严重者会造成听力损失。通过提高听力保护意识和减少接触噪音等，可避免超过 50% 的听力损失[10]。本研究将健康信念理论模型引入到医学生听力损失影响因素的研究中，评价其信效度，以期为我国医学生听力健康信念的干预提供有效工具。

    1 量表制订

    1.1 量表内容与计分方法 本研究以健康信念理论模型为基础，结合医学生听力损失现状和听力损失影响因素，将量表分为感知到的疾病易感性(5个条目)、感知到的疾病严重性(9个条目)、感知到的行为转变的好处(7个条目)、感知到的行为转变的障碍(8个条目)、自我效能(8个条目)和行为线索(8个条目)6个维度，共45个条目。采用 Likert 5 级评分，按“完全不赞同”到“完全赞同”赋值1～5分，其中感知到听力损失易感性中的“我不会失去听力”“我不会失去听力，因为我没有听力损失遗传史”“我不会失去听力，因为我没有长时间噪声暴露、酗酒等行为”3题和感知到听力损失相关不良行为转变障碍的所有条目为反向计分。量表总分为45～225分，分值越高，表明越愿意改变听力损失相关不良行为。

    1.2 初步形成量表 邀请杭州职业病防治院专家、浙江省部分医院耳鼻喉科专业医生、统计学专家及相关专业人员对问卷进行专家咨询 ......