邢冰玉，缪群芳，李红娟，舒 婉，谷柏毅

    (杭州师范大学 1.护理学院；2.临床医学院；3.基础医学院，浙江 杭州 311121)

    生前预嘱(living will，LW)是指在个人意识清楚且具有决策能力时对未来死亡的思考，可以选择或说明在自己病情恶化或生命不可逆转的临终期，在无法做出判断的情况下，所预先设立的需要或者不需要何种医疗照护的选择。LW有助于提高终末期患者的生命质量，符合“生理—心理—社会”医学模式的发展要求；亦有助于优化医疗卫生资源，推动缓和医疗发展。LW的实践和发展在国外经历了萌芽、合法化的过程。由于LW涉及中国传统文化和孝道伦理，在实践中存在诸多困难。我国对LW的既往研究多集中在法律和伦理方面，近年来实证研究逐渐增多，研究人群多为医务人员和临终期患者，缺少针对居民的大样本研究。本研究旨在对杭州市居民LW的认知、态度和意愿进行调查，分析其影响因素，为提升居民临终生命质量、优化医疗资源、推动缓和医疗发展提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法抽取杭州市12个社区，每个社区100～150名居民，共1 486人为调查对象。纳入标准：年龄≥18周岁，无语言及精神方面障碍，自愿参与本研究。排除标准：有严重的认知障碍和沟通障碍者，拒绝参与本研究者。本研究获杭州师范大学伦理委员会批准(伦理号：20190063)。共调查1 486人，剔除无效问卷114份，实际有效问卷1 372份，问卷有效率92.3%。其中，男性701人(51.1%)，女性671人(48.9%)；18～24岁334人(24.3%) ......