杨 磊，朱庭萱

    (中央民族大学 民族学与社会学学院，北京 100081)

    衰弱(frailty，也称虚弱)是指中老年人因多种生理系统累积衰退，身体功能储备降低，导致抗应激能力及维持体内平衡能力下降，对外界微小刺激即发生不良反应的一种非特异性状态[1]。衰弱一般有两种测量方式，包括表型测量(如体质量、手臂握力、行走速度等)和指数测量(多项健康疾病的累积指数)。多项研究显示，衰弱在中老年群体中患病率为5%～30%[2-3]。共病(multimorbidity)是指老年人同时伴有2种及以上慢性病的健康状况[4]，随着共病数量的增加，老年人的日常生活能力受损加重且生活质量明显下降，社会活动受到较大限制。研究[5-6]显示，不同年龄阶段的老年人共病患病率为7%～15.54%，75岁及以上的老年人可达80%以上。衰弱和共病相互交织，对个人和社会医疗卫生服务及费用支出带来极大压力[7-9]。

    目前仍缺乏利用追踪数据对衰弱和共病，及其两者交互对卫生服务利用和医疗费用支出的综合影响分析及深入探讨。本文拟利用2011年和2013年全国性追踪调查数据(CHARLS)，纵向分析衰弱和共病及其交互对中老年人卫生服务利用状况及医疗费用支出情况的影响，以期为今后中老年人衰弱和慢性病管理提供科学合理的依据。

    1 数据与方法

    1.1 数据来源 本研究样本来自中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2013年两期调查数据，考虑到追踪调查之间存在样本失访和新增等情况，本研究仅保留同时参与2011年和2013年调查的被调查者，在删除自变量和因变量上的缺失值后，最终纳入研究13 886人 ......