陈玉芬,年素娟,苏娟娟,潘杨红,丛 蓉

    (杭州市西溪医院 急诊科,浙江 杭州 310023)

    破伤风是一种由破伤风杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性感染,目前仍是严重的公共卫生问题。2015年,世界卫生组织和联合国儿童基金会共报告破伤风10 301例[1]。中国从2002年开始,百白破疫苗的免疫接种率已超过90%,到2011年全细胞百白破疫苗的接种率已超99%,国内多项研究表明,中国儿童破伤风基础免疫取得了良好的效果,破伤风抗体阳性率已经达到了80%～100%[1]。虽然2018年已形成破伤风免疫预防专家共识,但破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)仍存在过度使用情况。日常生活中,儿童不慎被利器划破、跌倒擦伤,或足底被铁钉戳破,易造成皮肤组织损伤。家长由于对破伤风认识的误区或出于对孩子的爱护,主动要求给孩子注射TAT,遇到非儿科医生接诊,或者缺乏相关知识和培训医生接诊,未能做到因人而异的病情评估,“照章办事”为外伤儿童注射TAT。注射TAT有引起过敏的风险,据统计,TAT引起的过敏反应发生率为5%～30%,约有1/10 000的致死率[2]。国内报道TAT皮试呈阳性者行脱敏注射过程中有14.1%发生过敏反应,1.2%发生过敏性休克[3]。基于此,本研究探讨实施规范化培训前后10岁以下儿童TAT注射的情况,为临床上规范化使用TAT提供参考 ......