潘林林,包蓓艳

    (宁波市泌尿肾病医院 肾内科,浙江 宁波 315300)

    原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy, PMN)是以弥漫性肾小球基底膜增厚,及上皮下和基底膜内IgG、C3沉积为病理特征的肾小球疾病,是成人肾病综合征最常见的原因之一,约30%的患者可自发缓解,未缓解的患者中40%～50%在10年间会发展至终末期肾脏病(end-stage renal disease, ESRD)[1]。M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)是在肾小球足细胞上丰富表达的自身抗原,在抗PLA2R抗体与其结合后,免疫复合物激活补体系统,形成膜攻击复合物插入足细胞膜,从而破坏滤过屏障,产生蛋白尿[2]。75%～80%的PMN患者血清抗PLA2R抗体阳性,抗PLA2R抗体滴度与自发缓解相关,因此监测抗体水平对膜性肾病的诊断和治疗有重要意义[3],有助于评估病情严重程度、治疗反应、缓解及预后分层[4-9]。

    根据2020KDIGO指南建议,将血清抗PLA2R抗体滴度超过150 RU/mL作为PMN患者肾功能进行性丧失高风险的临床标准之一。本研究观察并比较不同抗PLA2R抗体水平膜性肾病患者的临床特征及预后,以期为临床提供相应依据。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 回顾性收集2018年10月—2021年12月在宁波市泌尿肾病医院治疗并随访的161例PMN患者临床资料 ......