周新玉,郭岚敏,杜美玲,吕新悦

    (1.佳木斯大学 康复医学院,黑龙江 佳木斯 154003;2.佳木斯大学附属第三医院 儿童保健科,黑龙江 佳木斯 154003;3.哈尔滨医科大学附属第四医院 儿童康复中心,黑龙江 哈尔滨 150023)

    注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童和青春期常见的神经发育障碍性疾病之一,以注意力不集中,多动/冲动为主要特征。据报道,我国儿童和青少年ADHD的患病率已达到6.3%[1]。ADHD对儿童和青少年产生的不良影响主要表现为学习困难、社交困难、行为问题、焦虑和抑郁等。ADHD的病因尚不明确,研究表明其遗传率可高达74%,而与ADHD相关基因的突变中,有10%～40%与环境因素有关,主要包括重金属、饮食、环境接触危险化学物质[2-7],目前普遍认为受基因和环境的共同影响。

    铅是一种天然金属,近年来广泛应用于家用电器制造、管道系统、传统医药、食品生产和调味等领域[8-9]。铅的大量应用不仅造成了严重的环境污染,还给人体的生长发育带来了一定的威胁[10]。儿童和青少年时期是脑发育的关键时期,铅暴露会干扰神经系统的发育,导致智力发育迟缓、孤独症谱系障碍以及ADHD等疾病发生。文章通过系统综述与Meta分析研究铅暴露对ADHD的影响,来探讨铅暴露是否是导致ADHD的危险因素,铅暴露水平是否与ADHD症状存在一定的关联,为预防ADHD发病及ADHD儿童早期干预提供一定的帮助。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 通过计算机检索,收集2016年1月1日—2022年4月3日关于铅暴露与ADHD的文献,可根据不同数据库的检索策略进行适当调整。中文检索数据库包括《中国全文期刊数据库(CNKI)》、《万方数字化期刊系统》、《中文科技期刊数据库》,关键词包括“铅”或“铅暴露”或“重金属”或“环境污染”、“多动症”或“多动障碍”或“注意缺陷多动障碍”或“注意力缺陷”。英文检索数据库为Pub Med、Wiley Online Library、SpringerLink,关键词包括 “lead”或“Pb”或“lead exposure”或“heavy metal”或“environmental pollution”、“ADHD”或“hyperactivity disorder”或“attention deficit hyperactivity disorder”或“attention deficit”或 “attention deficit disorder with hyperactivity” ......