计划生育手术致子宫穿孔13例临床分析
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【摘要】目的探讨计划生育手术时导致子宫穿孔的常见原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析13例计划生育手术致子宫穿孔患者的临床资料。结果13例子宫穿孔中，由乡镇服务所送来9例，本站发生4例。其中，人工流产致穿孔8例，占61.53%；放(取)IUD致穿孔5例，占38.46%。保守治疗8例，手术治疗5例。结论预防子宫穿孔的措施：坚持计划生育手术准入制度，严格遵守节育手术操作常规，术前必须详问病史，认真做好妇科检查，操作作到稳、准、轻、细，正确使用探针，对宫颈紧、扩张困难者可用麻醉剂，对哺乳期宫腔手术应加倍小心，切实落实避孕措施，尽可能减少人工流产。
【关键词】计划生育手术；子宫穿孔；原因和处理；防治措施子宫穿孔是计划生育手术较为严重的并发症，最常见于人工流产、放环、取环、引产后清宫等宫腔内操作不当所致，有时可发生失血、感染、脏器损伤等严重后果，若不及时诊治可危及生命。现将笔者所在站1997年1月～2009年12月间收治的因各种计划生育手术引起的13例子宫穿孔临床资料进行分析，探讨其发生原因，提出预防措施。1临床资料
1.1一般资料1997年1月～2009年12月，笔者所在站收治的因计划生育手术所致子宫穿孔的13例患者，其中由乡镇服务所送来9例，本站发生的4例。年龄22~38岁，平均33岁，哺乳期10例,有人工流产史8例，最高怀孕5次，有剖宫产史4例。全部住院治疗，均痊愈出院。
1.2各种计划生育致子宫穿孔发生类型与发生率。见表1。
2引起穿孔的原因
置取IUD及人工流产均为非完全直视的操作，稍有不慎即可发生子宫穿孔，本组病例造成子宫穿孔的器械，探针5例，扩宫器1例，置器叉2例，取器钩1例，吸管2例，刮匙1例，卵圆钳1例，其中4例为多器械造成。分析造成子宫穿孔的原因如下。
表1各种计划生育致子宫穿孔发生情况
计划生育手术类型例数子宫穿孔数发生率(%)放置IUD4368540.0092摘取IUD1234110.0081人工流产及清宫935280.086合计65378130.0192.1本组病例，乡镇服务所送来9例，大多数发生在2003年《计划生育技术服务管理条例》颁布前，施术者大多未取得《执业医生证》即参加做计划生育手术，未严格遵守节育手术操作常规，技术操作不熟练，手术操作粗暴，用力过猛，造成子宫穿孔[1]。
2.2施术者术前未查清子宫位置、大小，屈曲程度及宫颈管与子宫体之间的轴向是否一致，对子宫过度前倾或后屈者，术中未用手法或宫颈钳牵拉宫颈将子宫位置纠正 ......
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