县级医院人工髋关节置换术的开展
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【摘要】目的探讨人工髋关节置换术在县级医院开展的可行性。方法人工髋关节置换48例(50髋)，术前、术中、术后严格操作流程，防止并发症的出现。结果随访46例8～45个月，平均26个月，失访2例，Harris评分88分以上45例、65分1例、50分1例。结论县级医院在手术室设备条件不断改进的情况下，并确实具备了技术水平后,严格术前、术中、术后手术流程，人工髋关节置换术会越来越成熟。
【关键词】人工髋关节；置换术；县级医院
人工全髋关节置换术是目前广泛开展的手术之一。其10年优良率已超过90%[1]，目前较多县级医院已经开展此项手术，笔者自2001年8月~2008年11月开展人工髋关节置换术48例(50髋)，效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料本组共48例，男26例，女22例；年龄最大82岁，最小58岁，平均65.5岁。均为初次关节置换术，其中股骨颈骨折35例，股骨头缺血性坏死10例(12髋)，骨关节病2例，强直性脊柱炎1例。以国产骨水泥人工髋关节和进口骨水泥(德国WeLink公司)人工髋关节为主，有3例非骨水泥型髋关节假体。
1.2 手术方法采用硬膜外或硬脊联合麻醉，侧卧位，后外侧入路，钝性分离臀大肌，切断外旋肌群，切除关节囊；脱出股骨头，小转子上方1.5 cm与股骨干45°截断股骨颈；打磨髓臼，试模，如选用骨水泥固定髋臼假体时，用软钻向坐骨、耻骨和髂骨钻2～3个骨孔，髋臼假体保持外翻角40°±10°，前倾10°～15°置入同型号金属臼，2~3枚螺钉固定，安装内衬；掌握前倾角，由小到大扩髓，安装假体柄；试用球头，复位测试髋关节松紧；安装真球头假体，复位；彻底冲洗手术野，重建外旋肌，下一枚胶管引流，按层缝合切口(见图1) ......
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