显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察
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【摘要】目的观察显微内窥镜(MED)与传统开窗手术(COLD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及优缺点。方法选择2007年2月~2009年1月笔者所在医院收治的84例腰椎间盘突出症患者，将其随机分成COLD组及MED组，每组42例，分别以显微内窥镜手术治疗和传统常规开窗手术治疗，比较两组的术中出血量、切口长度、卧床时间、恢复活动时间、住院时间，并根据NaKai标准评价两组疗效。结果MED组优良率为94%，COLD组优良率为90%，两组无显著性差异(P>0.05)，MED组的术中出血量明显少于COLD组(P<0.05)，MED组的切口长度明显小于COLD组(P<0.05)，MED组的卧床时间、恢复活动时间、住院时间均明显短于COLD组，两组有显著性差异(P<0.05)。结论COLD与MED均是治疗腰椎间盘突出症的良好方法，但MED组具有创伤小、术中出血少、恢复快等优点，作为一种微创手术，具有广阔的临床发展前景。
【关键词】腰椎间盘突出症；显微内窥镜；微创
腰椎间盘突出症是常见病和多发病，慢性下腰痛中约40%的病因应归为椎间盘源性[1,2]。腰椎间盘突出症是引起腰痛或腰腿痛的主要原因，临床治疗方法很多，既往手术治疗多采用后路开放式髓核摘除术，创伤大、出血较多、术后卧床时间较长。笔者所在医院自2007年2月~2009年1月引进显微内窥镜腰椎间盘手术系统进行腰椎间盘切除术，并与传统的开窗手术治疗进行比较分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2007年2月~2009年1月在笔者所在医院治疗的腰椎间盘突出症患者84例，其中男62例，女22例，年龄最大53岁，最小22岁，平均35.5岁。均有放射性腰腿麻痛病史，可在咳嗽、喷嚏、大便等腹压增大时加重。78例有明显腰椎旁压痛伴一侧下肢放射痛，56例小腿外侧或足背皮肤感觉减退，42例脊柱侧凸，18例拇背伸肌力下降，12例跟腱反射减弱。全部病例术前均常规拍摄骨盆平片、腰椎正侧位片，并行CT或MRI检查。所有患者按完全随机分组方法将其随机分为COLD组及MED组，每组各42例。COLD组中，男30例，女12例，L4~5 22例，L5～S1 20例；单纯椎间盘突出21例，合并侧隐窝狭窄14例，极外侧型突出7例。MED组中，男32例，女10例 ......
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