负压封闭引流术(VSD)在手、足部软组织缺损伤中的临床应用
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【摘要】目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗手、足部软组织缺损的临床效果。方法回顾分析笔者所在科2008年8月~2009年2月收治的8例手、足部严重软组织缺损患者的临床病史特点和应用VSD的治疗方法。结果所有病例缺损创面肉芽组织生长良好，皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合，骨折全部愈合，无并发症，无明显功能障碍。结论VSD可有效提高手、足部皮肤缺损伤的治疗进程。
【关键词】负压吸引技术；软组织缺损；手、足外伤
软组织缺损的修复在临床上一直是个热门的话题，尤其是手、足部位[1]，因其本身软组织相对稀少，骨骼关节复杂，功能重要，成为很多医护人员棘手的问题。早期因组织坏死界限不清，往往需要多次清创及长期换药，不仅工作量大、疗程长，伤口易感染、并发症多，患者痛苦。对此，笔者采用了负压吸引技术(VSD)进行治疗，取得了满意的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者8例，男7例，女1例，平均年龄38岁。均为挤压伤所致手、足部软组织缺损，创面5 cm×5 cm~20cm×20cm不等，其中手部7例，足部1例，单纯软组织缺损4例，合并肌肉、神经、血管外露者2例，合并粉碎性骨折，污染严重伴有死腔者2例。
1.2治疗方法
1.2.1材料(1)VSD敷料(武汉维斯第医用科技有限公司生产)，成分为聚乙烯醇(PVA)泡沫，大小为15 cm×10 cm×1 cm和15 cm×5 cm×1 cm两种规格，泡沫微孔直径0.2～1 mm，无刺激性、抗张力强、可塑性高，有较好的吸附性和透水性；内带多侧孔的硅胶引流管(规格可供选用)；(2)半透性粘贴薄膜，主要成分为聚氨酯和丙烯酸。具有良好的生物相容性和透氧透湿性，可以防止水合细菌入侵；(3)负压吸引装置。中心负压吸引或电动负压吸引，维持40~60 kPa负压。
1.2.2治疗方法(1)彻底清创。清除创面坏死组织、异物，敞开死腔，尽可能地保留骨，肌腱及神经血管组织，若骨、肌腱及神经血管外露 ......
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