【关键词】生物力学；全膝关节置换术；髌股并发症

    膝关节置换术始于20世纪60年代。自Maclntosh行半髁关节置换术以来，随着膝关节假体设计、材料、膝关节运动功能的认识加深及手术技术的不断成熟，其疗效已被公认，成为治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的常规手术。该手术远期疗效优良，目前全膝关节置换术(TKA)假体的10～15年生存率均为85%～90%[1,2]。高的翻修比例应当引起绝对的重视，本文通过研究相关文献结合自己的临床实践，从髌股关节的生物力学角度对全膝关节置换术后高发的髌股关节并发症原因进行阐述和探讨。

    1应用解剖及功能

    1.1髌骨的应用解剖髌骨是人体最大的籽骨，位于膝关节前方，髌骨厚度为2~3 cm，其中关节软骨最厚处可达到5 mm，髌骨后表面的上3/4为关节面，共七个，由纵向的中央嵴及内侧嵴分为外侧关节面、内侧关节面和奇面，内、外侧关节面又被两条横嵴分为上、中、下三部分。髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。

    1.2髌股关节的应用解剖髌股关节由髌骨关节面与股骨远端的滑车及两侧髁的关节面构成。滑车的外侧髁高于内侧髁，中心部软骨较厚，两侧逐渐变薄。髌骨周围有股四头肌及相关肌腱附着于其上缘，部分肌纤维经髌骨前面向下方移行为髌韧带止于胫骨结节，髌韧带可限制髌骨在冠状面的活动，在膝关节的运动过程中使髌骨向近端移位不超过10 mm。股四头肌远端纤维分为纵头和斜头，纵头纤维向下止于髌骨上缘，斜头呈水平位附着于髌骨内上缘 ......