动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断意义
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【摘要】目的通过冠心病(CHD)的无症状性心肌缺血(SMI)的动态心电图(DCG)表现，探讨其发病率、发病规律和预后，并由此评价DCG诊断SMI意义及临床治疗的应用价值。方法采用DCG记录系统，对186例CHD患者连续记录，分析观察SMI的发作频率、发作心率、ST段压低程度和持续时间。结果186例 CHD患者中发生心肌缺血166例；心肌缺血性ST段压低发作以6∶00～12∶00时最为频繁；心率越快，诱发的心肌缺血越严重，ST段压低越明显。结论DCG对SMI有重要诊断价值。
【关键词】动态心电图；冠心病；心肌缺血
冠心病(CHD)的病情发展过程中心肌缺血是重要特点，但是有超过半数以上的心肌缺血毫无发作症状，称为无症状性心肌缺血(SMI)，部分CHD患者发病或猝死前毫无症状，故SMI应引起临床高度重视。早期发现心肌缺血并进行积极治疗对预后产生良好影响。动态心电图(DCG)是检测SMI重要方法之一，对评估SMI的预后有重要意义。本文对186例CHD患者应用12导联DCG检测SMI，以评价DCG对SMI诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料收集笔者所在医院2008年9月~2010年5月收治的CHD患者186例，患者诊断为CHD符合1997年国际心脏病学会和WHO冠心病诊断标准。186例患者中男113例，女73例，年龄43～81岁，平均52.5岁。以上患者中剔除了有合并束支传导阻滞、左室肥厚、心房颤动或使用洋地黄药物等能影响ST段移位者。
1.2方法采用美国Mortara同步12导联动态心电记录仪，患者佩戴前全部做常规12导联心电图，同步记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF、V1～V6 12导联的心电变化 ......
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