【摘要】目的分析食管癌手术后5例并发吻合瘘的原因，总结其护理措施。方法回顾性分析5例食管癌术后并发吻合口瘘患者的临床资料。结果本组患者治愈4例，死亡1例。结论对于食管癌术后并发吻合口瘘患者应注意作好患者的心理护理，加强饮食护理，严密观察生命体征，注意胸腔闭式引管和胃肠减压管的护理，保持口腔卫生注意高热的护理，作好出院指导。使患者安全度过吻合口瘘的修复关，康复出院。

    【关键词】食管癌；吻合口瘘；原因分析；护理

    食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一，目前手术切除仍是首选治疗方法。食管癌根治手术后可出现各种并发症，其中食管吻合口瘘是最严重的手术后并发症之一，一旦发生，病情险恶，可危及患者生命[1]，因此必须及时给予积极的治疗、护理。现总结笔者所在医院胸外科2004年1月~2009年12月施行的97例食管癌根治术后发生食管吻合口瘘的5例，现分析食管癌术后并发胸内吻合口瘘的原因，总结其护理措施。

    1临床资料

    本组病例共5例，全部为男性，年龄62~76岁，吻合口瘘分别发生在术后3~14 d。临床表现为胸腔引流管引流液为混浊液，体温突然升高，达到38.6 ℃～39.5 ℃，呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱、心率增快、末梢血氧饱和度降低、吸氧后不能缓解、白细胞计数升高等；胃管内注入或口服亚甲蓝稀释液后，胸腔引流液中有亚甲蓝液流出即确诊。

    2胸内吻合口瘘发生原因

    2.1食管本身的解剖特点如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向比较脆弱，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易造成吻合口缺血。

    2.2吻合技术欠佳由于吻合技术和操作失误发生的吻合口瘘多发生于术后早期。多与术者吻合技术和术中操作失误有关。本组5例均采用国产吻合器吻合，其中1例发生在第3天，首先考虑吻合技术原因导致。

    2.3吻合口感染吻合口感染后，局部出现炎性反应，组织脆性增加，影响吻合口愈合，易发生瘘。

    2.4全身营养状况患者全身营养不良、贫血、低蛋白血症等是诱发吻合口瘘的因素之一 ......