重症颅脑损伤并发脑性耗盐综合征的护理
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【关键词】颅脑损伤；脑性耗盐综合征
脑性耗盐综合征(CSWS)指颅内病变基础上发生的肾脏对钠盐的丢失与机体细胞外液的减少，导致患者低钠血症和循环血容量减少的一类综合征。由于低钠血症影响渗透压的变化,促使水从细胞外侧向细胞内移动，从而产生加重脑水肿与颅内压升高等神经系统并发症。
其本身无特殊的临床表现，容易被重症颅脑损伤临床表现所掩盖，导致脑性耗盐综合征的漏诊或误诊，从而使颅脑损伤的病情加重，增加了颅脑损伤的病残率和病死率。这就需要医护人员加强病情观察，及早给予护理干预，促进患者早日康复。
1临床资料
笔者所在科2007~2010年，此患者共20人，男15人，女5人，平均38.9岁，脑挫伤13人，创伤性脑疝3人，弥漫性轴索损伤2人，硬膜下血肿2人，入院时GCS评分2~8分，血肿清除术14人。发病时间为伤后7~12 d，血钠<130 mmol/L,尿钠>80 mmol/d，血容量减少。1例自动出院，1例在院死亡，18例好转出院。
2病情观察
2.1密切观察病情变化在掌握了原发病的基础上，特别注意在颅脑损伤后7~10 d，有无出现精神异常和意识的改变，表现烦躁、精神萎靡、嗜睡、抽搐，腱反射增强或减弱，部分患者有腹泻、呕吐等症状，血容量减少，血浆渗透压升高。
2.2细心观察注意与其他低钠血症的鉴别因抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)与CSWS的临床表现很相似 ......
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