浅谈支气管哮喘的护理
【关键词】支气管哮喘；护理
支气管哮喘是因致敏原或其他非致敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病。发作时由于支气管平滑肌痉挛，黏膜肿胀，分泌物增加，从而导致呼吸道可逆性的痉挛、狭窄。临床上表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难及咳嗽，症状可自行或经治疗后缓解。哮喘发作时可发生自发性气胸、肺不张等并发症，长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张及肺源性心脏病等。急性发作期治疗的目的是尽快缓解哮喘症状，使用支气管解痉药物和抗炎药物，缓解期进行病因治疗，通过适当的锻炼、调整环境、预防上感和增强免疫以预防哮喘的复发。现将护理措施整理如下。
1护理
1.1心理护理哮喘发作时应守护床边安慰患者，使患者产生信任和安全感，可采用背部按摩，使患者感觉通气舒畅，以解除患者精神上的恐惧与孤独感，使患者情绪稳定，有利症状缓解。
, http://www.100md.com 1.2保持室内空气新鲜、流通，定期开窗通风，病室湿度在50%~70%，温度维持在18 ℃~22 ℃。病室内不摆放花草，卧具不使用羽毛制品。
1.3休息及饮食嘱患者卧床休息。哮喘发作时勿讲话、勿进饮食，以防加重哮喘发作。缓解时给予高维生素、营养丰富的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，忌食鱼腥、油腻、辛辣、生冷食物，并忌烟酒。
1.4保持呼吸道通畅(1)调整体位：为患者安排舒适的坐位或半坐位，或于床上放置一横跨患者脚部的小桌，患者伏于桌上，以减少疲劳。(2)协助排痰：指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咳出，痰液粘稠时多饮水，痰液不易咳出者，行雾化吸入或吸痰，并定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。哮喘患者不宜用行雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛致哮喘症状加重。(3)给氧：呼吸困难明显者遵医嘱给患者低流量持续吸氧，吸氧时注意湿化，避免引起气道干燥痉挛。
1.5保持输液通道哮喘持续发作时，患者不能进食，张口呼吸，出汗多等，体液消耗过多，尤其是呼吸道严重缺水，痰液粘稠不易咳出，此时大量补液纠正失水，稀释痰液是促进排痰，改善通气功能最有效的方法，必要时建立2路输液通道，加强营养，注意预防便秘的发生。
, 百拇医药
1.6密切观察病情注意患者有无哮喘发作的先兆，如胸闷、鼻咽发痒、咳嗽、呼吸不畅等发生。若哮喘持续发作，患者神志不清，血压下降，心律不齐等，应立即做好气管插管或气管切开准备，以防窒息。
1.7防止并发症定期巡视病室，严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症，并及时通知医生进行抢救。
1.8药物治疗中的护理在输液过程中密切观察患者的生命特征，严格掌握输液速度，一般45滴/min为宜。准确记录24 h出入量。严格掌握治疗时的副作用及效果，并及时通知医生。
1.9观察药物的反应如β2肾上腺受体兴奋剂可引起心悸、手指震颤、头痛、头晕等。茶碱类药物可引起恶心、呕吐、心律失常和癫痫样发作，激素吸入可引起口腔真菌感染等。
2健康教育
, 百拇医药
2.1去除诱因，以减少哮喘的发作。
2.2使患者了解所用药的药名、用法及副作用等。
2.3患者要认识哮喘发作的先兆，及时用药控制哮喘发作或减轻哮喘的症状。
2.4教会患者正确使用气雾吸入剂，一般先用支气管扩张剂，后用抗感染气雾剂。
2.5避免精神紧张和剧烈运动，冬天外出带口罩，以避免冷空气刺激，忌刺激性食物和烟酒。
2.6气候变化时，尤应注意保暖，防止呼吸道感染。有哮喘发作及时就医。
2.7避免接触可能致过敏的物质和主要诱因，寻找和脱离过敏源。
2.8适当的锻炼，增强体质，做到以预防为主。
【收稿日期】2011-03-16
(本文编辑:陈春梅), 百拇医药(韩国辉 葛红红)
支气管哮喘是因致敏原或其他非致敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病。发作时由于支气管平滑肌痉挛，黏膜肿胀，分泌物增加，从而导致呼吸道可逆性的痉挛、狭窄。临床上表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难及咳嗽，症状可自行或经治疗后缓解。哮喘发作时可发生自发性气胸、肺不张等并发症，长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张及肺源性心脏病等。急性发作期治疗的目的是尽快缓解哮喘症状，使用支气管解痉药物和抗炎药物，缓解期进行病因治疗，通过适当的锻炼、调整环境、预防上感和增强免疫以预防哮喘的复发。现将护理措施整理如下。
1护理
1.1心理护理哮喘发作时应守护床边安慰患者，使患者产生信任和安全感，可采用背部按摩，使患者感觉通气舒畅，以解除患者精神上的恐惧与孤独感，使患者情绪稳定，有利症状缓解。
, http://www.100md.com 1.2保持室内空气新鲜、流通，定期开窗通风，病室湿度在50%~70%，温度维持在18 ℃~22 ℃。病室内不摆放花草，卧具不使用羽毛制品。
1.3休息及饮食嘱患者卧床休息。哮喘发作时勿讲话、勿进饮食，以防加重哮喘发作。缓解时给予高维生素、营养丰富的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，忌食鱼腥、油腻、辛辣、生冷食物，并忌烟酒。
1.4保持呼吸道通畅(1)调整体位：为患者安排舒适的坐位或半坐位，或于床上放置一横跨患者脚部的小桌，患者伏于桌上，以减少疲劳。(2)协助排痰：指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咳出，痰液粘稠时多饮水，痰液不易咳出者，行雾化吸入或吸痰，并定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。哮喘患者不宜用行雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛致哮喘症状加重。(3)给氧：呼吸困难明显者遵医嘱给患者低流量持续吸氧，吸氧时注意湿化，避免引起气道干燥痉挛。
1.5保持输液通道哮喘持续发作时，患者不能进食，张口呼吸，出汗多等，体液消耗过多，尤其是呼吸道严重缺水，痰液粘稠不易咳出，此时大量补液纠正失水，稀释痰液是促进排痰，改善通气功能最有效的方法，必要时建立2路输液通道，加强营养，注意预防便秘的发生。
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1.6密切观察病情注意患者有无哮喘发作的先兆，如胸闷、鼻咽发痒、咳嗽、呼吸不畅等发生。若哮喘持续发作，患者神志不清，血压下降，心律不齐等，应立即做好气管插管或气管切开准备，以防窒息。
1.7防止并发症定期巡视病室，严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症，并及时通知医生进行抢救。
1.8药物治疗中的护理在输液过程中密切观察患者的生命特征，严格掌握输液速度，一般45滴/min为宜。准确记录24 h出入量。严格掌握治疗时的副作用及效果，并及时通知医生。
1.9观察药物的反应如β2肾上腺受体兴奋剂可引起心悸、手指震颤、头痛、头晕等。茶碱类药物可引起恶心、呕吐、心律失常和癫痫样发作，激素吸入可引起口腔真菌感染等。
2健康教育
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2.1去除诱因，以减少哮喘的发作。
2.2使患者了解所用药的药名、用法及副作用等。
2.3患者要认识哮喘发作的先兆，及时用药控制哮喘发作或减轻哮喘的症状。
2.4教会患者正确使用气雾吸入剂，一般先用支气管扩张剂，后用抗感染气雾剂。
2.5避免精神紧张和剧烈运动，冬天外出带口罩，以避免冷空气刺激，忌刺激性食物和烟酒。
2.6气候变化时，尤应注意保暖，防止呼吸道感染。有哮喘发作及时就医。
2.7避免接触可能致过敏的物质和主要诱因，寻找和脱离过敏源。
2.8适当的锻炼，增强体质，做到以预防为主。
【收稿日期】2011-03-16
(本文编辑:陈春梅), 百拇医药(韩国辉 葛红红)
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