通心络胶囊治疗高血压合并高尿酸血症的疗效
【关键词】通心络胶囊；高血压合并高尿酸血症；疗效
临床发现部分高血压患者合并有高尿酸血症，而尿酸是高血压发病的中介体，高血压的危险性会随着尿酸的增加而增加，其发生心血管疾病的危险性是高血压伴正常尿酸者的3～5倍。目前，长期服用别嘌呤醇治疗高尿酸血症具有肝功能损害、胃肠道不良反应，而中成药治疗本病不良反应少，可长期服用。笔者2009年12月～2010年12月用通心络胶囊治疗高血压合并高尿酸血症，取得显著疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集首发高血压伴高尿酸血症患者61例，均符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准[1]。随机分为两组，治疗组30例，对照组31例，两组血尿酸均高于正常值(男性≥420 μmol/L，女性≥350 μmol/L)；均排除心、脑、肾合并症，均为首发高血压患者，两组无性别、年龄、吸烟、血尿酸差别。
, 百拇医药
1.2治疗方法用首发高血压伴高尿酸血症患者，近一周未服用任何药物，口服非洛地平缓释片2.5～5 mg降压治疗，同时治疗组加用通心络胶囊3粒口服，3次/d，疗程45 d,两组均给予低盐低脂低嘌呤饮食。
1.3观察指标(1)治疗前及治疗45 d后选择不同时间测血压三次，取其平均值。(2)治疗前及治疗45 d后各检测血尿酸一次。
1.4统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组治疗前尿酸比较差异无统计学意义，两组治疗后与治疗前比较，治疗组有统计学意义(P<0.01)，对照组无统计学意义(P>0.1)；两组治疗前后收缩压、舒张压改善均有统计学意义(P<0.01)，且治疗组疗效优于对照组。见表1。
, 百拇医药
3讨论
尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，高血压患者由于微循环病变，肾脏尿酸清除能力下降，容易并发高尿酸血症[2]。因此，控制血尿酸的浓度，对于降低心血管事件、改善预后、提高生存质量具有重大意义。通心络由全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、冰片、赤芍、人参等药组成，通过人参、土鳖虫、水蛭等药调整内皮素和一氧化氮的比值，降低血管紧张素Ⅱ水平，改善血管内皮功能[3]。同时，通过保护内皮细胞，增强内皮细胞增殖能力修复血管内皮。另外，还能抑制血小板凝集，阻止纤维蛋白原和凝血酶的血凝反应，从而保护血管内皮的完整性，提高机体的抗氧化能力，减轻内皮细胞损伤和心肌局部炎性反应[4]。通过以上作用机制，对抗血尿酸对血管内皮的损伤，减少氧化应激，从而降低心血管疾病及不良心血管事件的发生率。
表1治疗前后血压、血尿酸比较
组别例数SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)UA(μmol/L)
, 百拇医药
对照组30治疗前152±24103±7442±82
治疗后120±2182±5435±81
治疗组31治疗前154±23104±8444±81
治疗后117±2378±6380±62
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.北京：人民卫生出版社，2005：14-15.
[2]符彬，陈新.高尿酸血症与心血管疾病关系的Meta分析.中国全科医学，2007，10(6)：451.
[3]樊晓寒，惠汝太.高尿酸血症与心血管疾病.临床心血管病杂志，2007，23(5)：326.
[4]顾小琼.通心络对高血压患者内皮保护作用的临床观察.中国微循环，2006，10(3)：214.
【收稿日期】2011-03-21
(本文编辑:郎威 ), 百拇医药(朱漫)
临床发现部分高血压患者合并有高尿酸血症，而尿酸是高血压发病的中介体，高血压的危险性会随着尿酸的增加而增加，其发生心血管疾病的危险性是高血压伴正常尿酸者的3～5倍。目前，长期服用别嘌呤醇治疗高尿酸血症具有肝功能损害、胃肠道不良反应，而中成药治疗本病不良反应少，可长期服用。笔者2009年12月～2010年12月用通心络胶囊治疗高血压合并高尿酸血症，取得显著疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集首发高血压伴高尿酸血症患者61例，均符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准[1]。随机分为两组，治疗组30例，对照组31例，两组血尿酸均高于正常值(男性≥420 μmol/L，女性≥350 μmol/L)；均排除心、脑、肾合并症，均为首发高血压患者，两组无性别、年龄、吸烟、血尿酸差别。
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1.2治疗方法用首发高血压伴高尿酸血症患者，近一周未服用任何药物，口服非洛地平缓释片2.5～5 mg降压治疗，同时治疗组加用通心络胶囊3粒口服，3次/d，疗程45 d,两组均给予低盐低脂低嘌呤饮食。
1.3观察指标(1)治疗前及治疗45 d后选择不同时间测血压三次，取其平均值。(2)治疗前及治疗45 d后各检测血尿酸一次。
1.4统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组治疗前尿酸比较差异无统计学意义，两组治疗后与治疗前比较，治疗组有统计学意义(P<0.01)，对照组无统计学意义(P>0.1)；两组治疗前后收缩压、舒张压改善均有统计学意义(P<0.01)，且治疗组疗效优于对照组。见表1。
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3讨论
尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，高血压患者由于微循环病变，肾脏尿酸清除能力下降，容易并发高尿酸血症[2]。因此，控制血尿酸的浓度，对于降低心血管事件、改善预后、提高生存质量具有重大意义。通心络由全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、冰片、赤芍、人参等药组成，通过人参、土鳖虫、水蛭等药调整内皮素和一氧化氮的比值，降低血管紧张素Ⅱ水平，改善血管内皮功能[3]。同时，通过保护内皮细胞，增强内皮细胞增殖能力修复血管内皮。另外，还能抑制血小板凝集，阻止纤维蛋白原和凝血酶的血凝反应，从而保护血管内皮的完整性，提高机体的抗氧化能力，减轻内皮细胞损伤和心肌局部炎性反应[4]。通过以上作用机制，对抗血尿酸对血管内皮的损伤，减少氧化应激，从而降低心血管疾病及不良心血管事件的发生率。
表1治疗前后血压、血尿酸比较
组别例数SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)UA(μmol/L)
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对照组30治疗前152±24103±7442±82
治疗后120±2182±5435±81
治疗组31治疗前154±23104±8444±81
治疗后117±2378±6380±62
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.北京：人民卫生出版社，2005：14-15.
[2]符彬，陈新.高尿酸血症与心血管疾病关系的Meta分析.中国全科医学，2007，10(6)：451.
[3]樊晓寒，惠汝太.高尿酸血症与心血管疾病.临床心血管病杂志，2007，23(5)：326.
[4]顾小琼.通心络对高血压患者内皮保护作用的临床观察.中国微循环，2006，10(3)：214.
【收稿日期】2011-03-21
(本文编辑:郎威 ), 百拇医药(朱漫)
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