吡柔比星与羟基喜树碱治疗浅表性膀胱癌术后的短期疗效对比(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
TURBT术中、术后早期并发症主要是出血，发生率2%~12%不等[4]。出血容易发生在那些病变较广泛、切除面积较大及浸润性肿瘤患者。对于多发肿瘤时应先切除小的肿瘤，避免因切术大的肿瘤引起膀胱腔内大量出血，导致术野不清而遗漏小的肿瘤。术中彻底止血，以免术后出血形成膀胱血块填塞。术中保持膀胱低压灌注(100~150 ml)，防止造成膀胱壁的穿孔。对于侧壁的肿瘤尤其注意预防闭孔神经反射，不要将电切环伸出电切镜鞘太多，术中硬膜外或腰麻结合闭孔神经阻滞麻醉可减轻闭孔神经反射，降低膀胱穿孔的发生率。
羟基喜树碱是珙桐科旱莲属植物喜树中提取分离的左旋生物碱，是细胞毒类抗肿瘤药，主要作用于肿瘤细胞DNA 合成期(即S期) 。通过抑制DNA 拓扑构型异构酶而阻碍DNA合成，使DNA 链断裂，干扰细胞分裂周期以及使染色体DNA 断裂、降解等反应，从而阻滞DNA 复制及转录。抑制肿瘤细胞增殖，诱导细胞凋亡。膀胱灌注治疗的目的在于消除残余病变或原位癌，防止肿瘤的深层浸润。而吡柔比星是一种新型蒽环类抗肿瘤抗生素，在阿霉素氨基糖的4’位上加上四氢吡喃从而合成一种蒽环类抗生素，其在膀胱癌和乳腺癌等治疗中疗效确切，已在临床上得到广泛应用。抑制肿瘤细胞生长和诱导细胞凋亡是THP的主要作用机制，它可以直接嵌入DNA双链间从而抑制DNA聚合酶，阻碍DNA复制及转录，在G2期终止细胞分裂，最终导致肿瘤细胞死亡。
综上所述，TURBT术后膀胱灌注THP或羟基喜树碱，对于预防浅表性膀胱癌术后复发疗效确切，是较为理想的膀胱灌注化疗药物。
参考文献
[1]Vicente Rodriguez J,Chechile G,Algaba F,et al.Value of random endoscopic biopsy in the diagnosis of bladder carcinoma in situ.Eururol,1987,13(2):150-154.
[2]郭应禄,何志富.经尿道膀胱肿瘤切除术//泌尿外科内镜诊断治疗学.北京:北京大学医学出版社,2004:98.
[3]陈梓甫.表浅膀胱癌的诊断与治疗.临床泌尿外科杂志,2003,18(5):257.
[4]Kondas J,Vaczi L,Szecso L,et al.Transurethral resection for muscle invasive bladder cancer.Int Urol Nephrol,1993,25(5):557-560.
【收稿日期】2011-03-11
(本文编辑:程旭然)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。