晚期产后出血的临床分析
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【摘要】目的探讨晚期产后大出血发生的原因及治疗措施。方法回顾性分析152例晚期产后出血患者的资料，根据分娩方式分为剖宫产组88例和阴道分娩组64例，比较两组出血与分娩方式、出血时间及原因、治疗效果关系。结果剖宫产组发生晚期产后大出血显著多于阴道分娩组(P<0.01)，出血时间在1～4周者77.27%，出血原因依次是子宫复旧不良、产褥感染、胎膜残留及子宫收缩乏力、子宫切口裂开。阴道分娩发生晚期产后大出血时间在1周之内者78.13%，出血原因依次子宫收缩乏力、产褥感染、胎盘胎膜残留、子宫复旧不良等。80%患者通过抗感染及宫缩剂治愈。结论晚期产后出血主要是针对病因进行治疗，如采用宫缩剂、抗感染、清宫术等对症治疗，对急性出血者可行清创修补术或子宫切除术。
【关键词】晚期产后出血；感染；子宫复旧不良
产后出血(postpartum heamorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml。而近年来认为的产时、产后红细胞压积减少10%或者需要输血治疗均称为PPH[1]。晚期产后出血是指发生在分娩24 h后，在产褥期内发生的子宫出血，以产后1～2周发病者居多，也有迟至产后6周发病者，甚至产后6个月[2，3]。发生率占分娩总数的2%～3%。因此，PPH是当前围产医学和产科领域的重要研究课题。本文回顾性分析了晚期产后出血152例的临床资料，以探讨其相应合理的治疗措施，以降低晚期产后大出血的发生率和子宫切除率。
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年10月～2010年10月在笔者所在医院住院分娩7200例，其中发生产后大出血产妇共190例，晚期产后大出血152例，年龄20～46岁，平均26岁；初产妇106例，经产妇46例；有2次以上人工流产史66例(43.42%)。152例出血病例中阴道产64例(42.11%)，剖宫产88例(57.89%)，剖宫产指征为：产程异常25例、头盆不称22例、前置胎盘15例、妊娠高血压疾病12例、双胎及羊水过多7例，剖宫产史7例。均为足月妊娠，晚期产后出血占同期住院分娩总数2.11%。
1.2诊断标准分娩后24 h以后子宫持续或间断出血 ......
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