浅谈环孢素
【关键词】环孢素；用法用量；不良反应；禁忌
环孢素(又称环孢素A)是含有11个氨基酸的环状多肽，它是一种强力的免疫抑制力，用于临床实体器官移植和骨髓移植，防止排异反应，也适用于治疗其他药物无效的难治性自身免疫性疾病，如：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、皮肌炎、肾病综合佂。
1用法与用量
除了某些情况需静脉滴注环孢素浓缩液，对大部分患者推荐口服治疗早、晚两次，口服吸收慢而不完全，药物在体内吸收有明显的个体差异，注意监测患者体内环孢素的血药浓度，可用单克隆抗体放射免疫测定，测定结果用于确定使用药物的剂量，以达到预期的血药浓度。
环孢素用于器官移植应于移植术前12 h用药，用药量应维持至手术后1~2周，再测定患者体内血药浓度逐渐减量，对于肾移植患者，当体内血药浓度低于50~10 ng/ml，会增加发生排斥反应的危险，对骨髓移植的患者，移植前一天开始用药，采用静脉滴注，根据患者血药浓度逐渐减量至维持量，用药应持续3~6个月，直至移植后1年停药，口服给药有胃肠道疾病的患者可能会减少药物在胃肠道的吸收，需加大药物的剂量或静脉给药。
环孢素用于治疗自身免疫性疾病是通常给予起始剂量，至病情缓解，测定患者血药浓度剂量逐渐减量至最小剂量。
2不良反应
环孢素最常见严重的不良反应为肾毒性，可导致血清肌酐和尿素氮水平呈剂量依赖性升高，其次为肝毒性，在使用环孢素治疗开始前，至少测定血清肌酐两次，获取可靠的血清肌酐基线，根据两次血清肌酐值分别计算得到相应的肌酐清除率，其值应在正常范围内，在药物治疗开始的4周内，应每周测定一次血清肌酐和血压，以后每日测定一次。
3环孢素用于治疗自身免疫性疾病禁忌
(1)肾功能不全、肾病综合佂，如被允许慎用本品以缓解病情，最大剂量不超过2.5 mg/(kg•d)；(2)未控制的高血压；(3)未控制的感染；(4)已知和确诊的任何类型的恶性肿瘤。
4注意事项
(1)环孢素在治疗中除了于皮质激素合用外，不能与其他免疫抑制剂合用，若采用联合用药，可能造成免疫抑制过度，会导致感染机会增加和淋巴瘤的发生。(2)银屑病患者不应与β-受体阻滞剂、利尿剂合用。(3)在使用环孢素治疗期间，接种疫苗会减弱疫苗的效果，并避免使用减毒活疫苗。(4)接受环孢素治疗的患者存在皮肤癌变的潜在危险，特别正在接受治疗的银屑病和异位性皮炎的患者，不应暴露于阳光下无防护措施。
5药物过量
在口服后最初的几小时内，进行对症治疗和一般支持疗法，催吐和洗胃可能有益，透析和活性炭吸附血液灌流不能有效清除环孢素。
【收稿日期】2011-03-02
(本文编辑:程旭然), 百拇医药(李新)
环孢素(又称环孢素A)是含有11个氨基酸的环状多肽，它是一种强力的免疫抑制力，用于临床实体器官移植和骨髓移植，防止排异反应，也适用于治疗其他药物无效的难治性自身免疫性疾病，如：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、皮肌炎、肾病综合佂。
1用法与用量
除了某些情况需静脉滴注环孢素浓缩液，对大部分患者推荐口服治疗早、晚两次，口服吸收慢而不完全，药物在体内吸收有明显的个体差异，注意监测患者体内环孢素的血药浓度，可用单克隆抗体放射免疫测定，测定结果用于确定使用药物的剂量，以达到预期的血药浓度。
环孢素用于器官移植应于移植术前12 h用药，用药量应维持至手术后1~2周，再测定患者体内血药浓度逐渐减量，对于肾移植患者，当体内血药浓度低于50~10 ng/ml，会增加发生排斥反应的危险，对骨髓移植的患者，移植前一天开始用药，采用静脉滴注，根据患者血药浓度逐渐减量至维持量，用药应持续3~6个月，直至移植后1年停药，口服给药有胃肠道疾病的患者可能会减少药物在胃肠道的吸收，需加大药物的剂量或静脉给药。
环孢素用于治疗自身免疫性疾病是通常给予起始剂量，至病情缓解，测定患者血药浓度剂量逐渐减量至最小剂量。
2不良反应
环孢素最常见严重的不良反应为肾毒性，可导致血清肌酐和尿素氮水平呈剂量依赖性升高，其次为肝毒性，在使用环孢素治疗开始前，至少测定血清肌酐两次，获取可靠的血清肌酐基线，根据两次血清肌酐值分别计算得到相应的肌酐清除率，其值应在正常范围内，在药物治疗开始的4周内，应每周测定一次血清肌酐和血压，以后每日测定一次。
3环孢素用于治疗自身免疫性疾病禁忌
(1)肾功能不全、肾病综合佂，如被允许慎用本品以缓解病情，最大剂量不超过2.5 mg/(kg•d)；(2)未控制的高血压；(3)未控制的感染；(4)已知和确诊的任何类型的恶性肿瘤。
4注意事项
(1)环孢素在治疗中除了于皮质激素合用外，不能与其他免疫抑制剂合用，若采用联合用药，可能造成免疫抑制过度，会导致感染机会增加和淋巴瘤的发生。(2)银屑病患者不应与β-受体阻滞剂、利尿剂合用。(3)在使用环孢素治疗期间，接种疫苗会减弱疫苗的效果，并避免使用减毒活疫苗。(4)接受环孢素治疗的患者存在皮肤癌变的潜在危险，特别正在接受治疗的银屑病和异位性皮炎的患者，不应暴露于阳光下无防护措施。
5药物过量
在口服后最初的几小时内，进行对症治疗和一般支持疗法，催吐和洗胃可能有益，透析和活性炭吸附血液灌流不能有效清除环孢素。
【收稿日期】2011-03-02
(本文编辑:程旭然), 百拇医药(李新)