无创呼吸机治疗11例急性左心功能衰竭的临床疗效
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【摘要】目的探讨无创呼吸机治疗急性左心功能衰竭的疗效。方法对11例经药物治疗后30 min仍无效的急性左心功能衰竭患者采用无创呼吸机通气治疗，观察患者治疗前后临床症状、体征及呼吸频率、心率、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)等的变化。结果经无创呼吸机治疗后有9例症状缓解，有效率达81.8%，呼吸频率(RR)、心率(HR)较治疗前明显下降(P<0.01)，SpO2、PaO2较治疗前明显上升，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论无创呼吸机能改善左心功能，迅速提高动脉氧饱和度，缓解缺氧症状，不增加机会性感染，患者依从性好，提高了左心力衰竭抢救成功率，值得临床研究推广。
【关键词】无创呼吸机；心功能衰竭；急性；临床疗效
急性左心功能衰竭是内科上较为常见的急危病症，常规药物治疗对于重症患者疗效不是十分理想。近年来采用无创呼吸机通气治疗，常能取得十分明显的疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组共11例重症急性左心功能衰竭患者，其中男6例，女5例，平均年龄(60±6)岁。患者中有4例为冠状动脉粥样硬化性心脏病，3例是高血压性心脏病，2例是扩张型心肌病，2例是风湿性心脏病。患者在入院前期主要临床症状：呼吸困难，左心室或全心室扩大，肺中有哮鸣音和较大的细湿啰音。经X线或彩超检查排除了非心源性肺水肿[1]。经过30 min的一般药物治疗，包括强心、利尿、扩血管药物治疗后仍无缓解迹象。
1.2治疗方法由于常规药物治疗患者症状无法改善，所以笔者改变治疗方法，采用美国伟康公司的PB840呼吸机治疗。初期患者病情严重，采用高浓度氧气或者纯氧吸入疗法，待患者血氧饱和度达90%以上时，调整氧气浓度到50%以下。为防止患者面部因长时间受压而造成局部组织缺氧坏死，每隔2～4 h应取下呼吸机面罩给患者吸氧。对症状无明显改善的患者间隔0.5 h后重新佩戴呼吸机面罩[3] ......
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