中医药法防控老年病房流感疫情的护理体会(1)
【摘要】目的总结中医药方法防控老年病房流感疫情的护理体会。方法 对2009年4月以来，中医药法临床护理工作在笔者所在医院老年病房防控流感中的作用进行回顾性分析。结果通过有效的护理管理和院内感染预防控制措施的落实，在流感流行期间有效的控制了流感的流行传播，未发生医务人员感染和老年患者之间的交叉感染。结论基于中医药法的护理干预体系科学有效，在老年病房流感防控中具有重要作用。
【关键词】中医药；流感病毒；老年病房；护理干预
Nursing intervention for influenza by traditional Chinese medicine methods in elderly ward LI Shu-ying.Taizhou Hospital of Zhejiang Provinece,Linhai 317000,China
【Abstract】ObjectiveTo summarize the experiences of nursing intervention for influenza by traditional Chinese medicine methods in elderly ward.MethodsRetrospective review of clinical nursing based on traditional Chinese medicine therapy in our elderly ward against influenza pandemic from May 2009.ResultsBase on strict nursing management and measures for prevention and control, no hospital-acquired influenza virus infection was identified in the elderly ward. ConclusionA scientific and effective nursing-intervention system by traditional Chinese medicine methods is functional for prevention and control of influenza virus in elderly ward.
, 百拇医药
【Key words】Traditional Chinese medicine；Influenza Virus； Elderly ward；Nursing intervention
流行性感冒是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病，其传染性强，极易引起高发病率、高病死率，并带来巨大的经济损失[1]。自2009年甲型H1N1流感病毒大流行后，亚洲流感活动总体处在低散发水平。尽管如此，医务者仍有必要密切关注流感疫情的发展以及传染预防工作，重点是对易感人群的保护和高发场所的防控。医院老年病房是一个老年人高度密集的场所，由于大多数病房患者是体质虚弱的老人，加之身体条件的限制使其缺乏良好的卫生习惯，容易形成新的传染源而传给更多的易感者，甚至造成暴发流行，由此引发的肺炎、心肌炎、心内膜炎、哮喘等并发症，还会加重原有的慢性病，如肺病、心脏病、肾功能不全、糖尿病等的病情[2]。
目前临床上常用的抗流感病毒药物主要包括烷胺类药物和神经氨酸酶(NA)抑制剂两大类。为有效预防和治疗各种亚型的流感病毒，常用抗病毒药物被长期过度应用，导致病毒株耐药性的产生，使用疗效下降。且抗病毒药物有较严重的副作用，在临床应用中有一定的局限性。而中医药在数千年的历史长河中具有控制传染病的悠久历史，并产生了著名的中医巨著和中医理论体系，如伤寒论、温病论。在临床实践中，中医药被广泛用于流感的预防和治疗，并取得了显著的效果[3]。笔者所在医院一贯倡导以中医药预防和治疗流感，流感的发病率和重症率一直低于全球平均水平。本文将总结既往中医药应用在我老年病房防控流感中取得的成就和护理经验，介绍所采取的有效、严格、合理的中医药疗法和相关护理程序，阐述中医药在流感防治中的重要地位和现实意义。
, 百拇医药
1临床资料
2010年11月份以来，笔者所在医院老年医学病房共收治27例疑似流感的老年患者，在院患者发生疑似流感3人，由台州市疾病预防控制中心对发热病例进行流行病调查及采样检测，确诊甲型H1N1病例1例。全部患者在笔者所在医院进行隔离治疗。在医学治疗过程中，笔者采用了“中医药疗法为主、西药治疗为辅”的诊疗方针，配合相关的护理程序。患者均痊愈，而未发生医务人员感染和老年患者之间的交叉感染。
2预防措施
流感的主要传染源是已感染的患者，无症状感染者也具有传染性。中医理论预防流感最好的办法就是规律生活，适当锻练。老年人预防流感要注意个人卫生，多休息、多饮水、注重营养补充，运动增强体质，以及避免接触密集人群。对于与患者有密切接触史的高危人群，可以积极服用预防中药提高正气，抵御外邪，可推荐国家中医药管理局公布的预防流感成人药方，以及国家卫生部推荐的黄芪、白术、防风等适合老年人的中药处方。中药通常具有较强的广谱抗病毒作用，能够抑制致病菌、抗病毒、抑制炎性反应。特别是流感高热不退，中药解热作用更为明显而且安全，还有调节免疫功能的优势。因此，在2009年抗击甲型H1N1流感的过程中，中医药发挥了重要作用。
, 百拇医药
另外，医院应依据《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(2009年修订版)》积极做好早期的护理干预，特别是消毒隔离工作[4]。病房通风良好，每天开窗通风至少2次，每次30 min。夏季高温期间开空调时要使用换气扇，保持室内空气的流通。病床及桌椅每天用含氯消毒剂擦拭，地面每天用含氯消毒剂清洗。老年患者的生活用品需固定专用。工作人员护理不同患者之间要勤做手清洁和消毒。
3治疗措施
在怀疑老年病房患者有3人或3人以上感染流感病毒后，医院会采取以下措施。配置防流感基本方药:(1)银花15 g，连翘15 g，桑叶10 g，菊花10 g，桔梗10 g，牛蒡子15 g，竹叶6 g，芦根30 g，薄荷3 g，生甘草3 g。水煎服，1日l～2剂，连用3~5 d。加减：苔厚腻加藿香10 g，佩兰10 g；咳嗽重加杏仁9 g，枇杷叶10 g；腹泻加黄连6 g，木香3 g；咽痛重者加锦灯笼9 g。已发热患者对症处理，常规使用柴胡针配合利巴韦林注射，每天2次，口服维C银翘片，每天3次。(2)食醋熏蒸法：每立方米空间用食醋5~10 ml，以1~2倍水稀释后置锅中加热，门窗密闭，每次熏蒸1 h，在流感流行期间，每天熏蒸1次。(3)有发热患者的病房立即作暂时隔离。(4)请当地疾病预防控制中心开展流行病学调查，抽取患者咽拭子进行化验分析，确诊流感类型。
4护理干预
4.1用药护理宜温服，服药后应卧床覆被并进热饮，以达发汗驱邪的目的。发汗以微汗为宜，不可太过以免损伤正气，伤耗津液。注意服药后反应，及时准确记录病情变化，特别是体温变化，观察服药后的退热时间和各项症状体征的缓解情况。详细告知患者服药方法、时间、量、注意药物的不良反应，对高龄患者护理人员要遵守“服药到口”原则。以保证药物发挥最佳疗效。, 百拇医药(李姝莹)
【关键词】中医药；流感病毒；老年病房；护理干预
Nursing intervention for influenza by traditional Chinese medicine methods in elderly ward LI Shu-ying.Taizhou Hospital of Zhejiang Provinece,Linhai 317000,China
【Abstract】ObjectiveTo summarize the experiences of nursing intervention for influenza by traditional Chinese medicine methods in elderly ward.MethodsRetrospective review of clinical nursing based on traditional Chinese medicine therapy in our elderly ward against influenza pandemic from May 2009.ResultsBase on strict nursing management and measures for prevention and control, no hospital-acquired influenza virus infection was identified in the elderly ward. ConclusionA scientific and effective nursing-intervention system by traditional Chinese medicine methods is functional for prevention and control of influenza virus in elderly ward.
, 百拇医药
【Key words】Traditional Chinese medicine；Influenza Virus； Elderly ward；Nursing intervention
流行性感冒是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病，其传染性强，极易引起高发病率、高病死率，并带来巨大的经济损失[1]。自2009年甲型H1N1流感病毒大流行后，亚洲流感活动总体处在低散发水平。尽管如此，医务者仍有必要密切关注流感疫情的发展以及传染预防工作，重点是对易感人群的保护和高发场所的防控。医院老年病房是一个老年人高度密集的场所，由于大多数病房患者是体质虚弱的老人，加之身体条件的限制使其缺乏良好的卫生习惯，容易形成新的传染源而传给更多的易感者，甚至造成暴发流行，由此引发的肺炎、心肌炎、心内膜炎、哮喘等并发症，还会加重原有的慢性病，如肺病、心脏病、肾功能不全、糖尿病等的病情[2]。
目前临床上常用的抗流感病毒药物主要包括烷胺类药物和神经氨酸酶(NA)抑制剂两大类。为有效预防和治疗各种亚型的流感病毒，常用抗病毒药物被长期过度应用，导致病毒株耐药性的产生，使用疗效下降。且抗病毒药物有较严重的副作用，在临床应用中有一定的局限性。而中医药在数千年的历史长河中具有控制传染病的悠久历史，并产生了著名的中医巨著和中医理论体系，如伤寒论、温病论。在临床实践中，中医药被广泛用于流感的预防和治疗，并取得了显著的效果[3]。笔者所在医院一贯倡导以中医药预防和治疗流感，流感的发病率和重症率一直低于全球平均水平。本文将总结既往中医药应用在我老年病房防控流感中取得的成就和护理经验，介绍所采取的有效、严格、合理的中医药疗法和相关护理程序，阐述中医药在流感防治中的重要地位和现实意义。
, 百拇医药
1临床资料
2010年11月份以来，笔者所在医院老年医学病房共收治27例疑似流感的老年患者，在院患者发生疑似流感3人，由台州市疾病预防控制中心对发热病例进行流行病调查及采样检测，确诊甲型H1N1病例1例。全部患者在笔者所在医院进行隔离治疗。在医学治疗过程中，笔者采用了“中医药疗法为主、西药治疗为辅”的诊疗方针，配合相关的护理程序。患者均痊愈，而未发生医务人员感染和老年患者之间的交叉感染。
2预防措施
流感的主要传染源是已感染的患者，无症状感染者也具有传染性。中医理论预防流感最好的办法就是规律生活，适当锻练。老年人预防流感要注意个人卫生，多休息、多饮水、注重营养补充，运动增强体质，以及避免接触密集人群。对于与患者有密切接触史的高危人群，可以积极服用预防中药提高正气，抵御外邪，可推荐国家中医药管理局公布的预防流感成人药方，以及国家卫生部推荐的黄芪、白术、防风等适合老年人的中药处方。中药通常具有较强的广谱抗病毒作用，能够抑制致病菌、抗病毒、抑制炎性反应。特别是流感高热不退，中药解热作用更为明显而且安全，还有调节免疫功能的优势。因此，在2009年抗击甲型H1N1流感的过程中，中医药发挥了重要作用。
, 百拇医药
另外，医院应依据《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(2009年修订版)》积极做好早期的护理干预，特别是消毒隔离工作[4]。病房通风良好，每天开窗通风至少2次，每次30 min。夏季高温期间开空调时要使用换气扇，保持室内空气的流通。病床及桌椅每天用含氯消毒剂擦拭，地面每天用含氯消毒剂清洗。老年患者的生活用品需固定专用。工作人员护理不同患者之间要勤做手清洁和消毒。
3治疗措施
在怀疑老年病房患者有3人或3人以上感染流感病毒后，医院会采取以下措施。配置防流感基本方药:(1)银花15 g，连翘15 g，桑叶10 g，菊花10 g，桔梗10 g，牛蒡子15 g，竹叶6 g，芦根30 g，薄荷3 g，生甘草3 g。水煎服，1日l～2剂，连用3~5 d。加减：苔厚腻加藿香10 g，佩兰10 g；咳嗽重加杏仁9 g，枇杷叶10 g；腹泻加黄连6 g，木香3 g；咽痛重者加锦灯笼9 g。已发热患者对症处理，常规使用柴胡针配合利巴韦林注射，每天2次，口服维C银翘片，每天3次。(2)食醋熏蒸法：每立方米空间用食醋5~10 ml，以1~2倍水稀释后置锅中加热，门窗密闭，每次熏蒸1 h，在流感流行期间，每天熏蒸1次。(3)有发热患者的病房立即作暂时隔离。(4)请当地疾病预防控制中心开展流行病学调查，抽取患者咽拭子进行化验分析，确诊流感类型。
4护理干预
4.1用药护理宜温服，服药后应卧床覆被并进热饮，以达发汗驱邪的目的。发汗以微汗为宜，不可太过以免损伤正气，伤耗津液。注意服药后反应，及时准确记录病情变化，特别是体温变化，观察服药后的退热时间和各项症状体征的缓解情况。详细告知患者服药方法、时间、量、注意药物的不良反应，对高龄患者护理人员要遵守“服药到口”原则。以保证药物发挥最佳疗效。, 百拇医药(李姝莹)
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