双腔球囊子宫造影管联合戊酸雌二醇用于重度宫腔粘连分离术后的临床疗效观察
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【摘要】目的探讨双腔球囊子宫造影管联合戊酸雌二醇用于重度宫腔粘连分离术后的临床疗效。方法以前瞻性方法观察双腔球囊管+戊酸雌二醇+上环(IUD)46例(观察组)，戊酸雌二醇+上环(IUD)40例(对照组)，观察术后宫腔恢复及其他临床情况、月经改善、妊娠，术后体温、血象、腹痛不适等情况。结果观察组和对照组正常宫腔分别为82.60%、55%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；月经改善率分别为91.30%、65%，无一例闭经，再粘连发生率分别为19.57%、47.500%，术后妊娠率分别为47.37%、29.41%，差异有统计学意义。两组无术后病率及腹痛。结论双腔球囊子宫造影管联合戊酸雌二醇用于重度宫腔粘连分离术后,可起到局部压迫止血作用，疗效确切。
【关键词】宫腔粘连；双腔球囊；戊酸雌二醇
宫腔粘连(IUA)主要由于创伤和感染，造成子宫内膜破坏，导致宫腔粘连出现一系列临床病变，表现为闭经、月经量减少、周期性腹痛、继发性不孕及妊娠异常。宫腔镜是IUA诊断的金标准[1]，宫腔镜下宫腔粘连分离已成为治疗宫腔粘连的标准方法，重度宫腔粘连分离术后再粘连发生率高，是影响其远期疗效的主要因素。本文对86例宫腔粘连患者进行前瞻性分组治疗分析，探讨预防重度宫腔粘连术后再粘连的有效方法。
1资料与方法
1.1一般资料2008年6月~2010年10月因重度宫腔粘连在笔者所在医院行宫腔粘连电切术(TCRA)的患者86例，年龄(25.6±3.5)岁，主诉闭经或月经过少。随机分成观察组46例，对照组40例。
1.2诊断标准参照《妇科内镜学》[2]。轻度：累及宫腔小于1/4，粘连菲薄或纤细，输卵管开口和宫腔上端病变很轻或清晰可见；中度：累及宫腔1/4~3/4，仅粘连形成，无宫壁粘连，输卵管开口和宫腔上端部分闭锁；重度：累及宫腔大于3/4，宫壁粘着或粘连带肥厚，输卵管开口和宫腔上端闭锁。入组标准：(1)符合重度宫腔粘连；(2)内分泌及排卵正常；(3)心、肝、肺、肾功能正常。观察组46例为双腔球囊管+戊酸雌二醇+上环(IUD)，对照组40例为戊酸雌二醇+上环(IUD)。两组年龄及症状比较差异无统计学意义。
1.3手术器械宫腔镜手术用日本Olympus公司的可旋转被动式连续灌流宫腔电切镜，腹腔镜为日本Olympus公司生产的电子腹腔镜系统。14B-双腔球囊子宫造影通水管。
1.4方法白带正常，手术在月经干净后3~7 d内进行，闭经者除外。术前6~8 h插海藻棒，或术前4 h阴道后穹窿置米索前列醇400 μg，促宫颈管软化及扩张。B超监护手术，采用连硬外麻醉，腹腔镜监护下手术采用全身麻醉。宫腔镜治疗镜外鞘10 ......
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