132例系统性红斑狼疮的护理体会
【关键词】系统性红斑狼疮；护理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是多系统受累的自身免疫性结缔组织疾病，以女性多见。临床上可出现各个系统及脏器损伤，如皮肤黏膜、心血管、肾、神经系统、血液系统等的表现[1]。该病在全世界范围内均有发生，具体病因不明，可能与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关。笔者观察132例资料完整的SLE住院患者，现将护理体会总结如下。
1临床资料
收集笔者所在科自2007年10月～2009年10月收治的132例患者，所有患者均符合1997年美国风湿病学会制定的SLE分类标准，并除外合并其他结缔组织病和合并高血压、冠心病等心血管疾病以及肿瘤其他慢性疾病，其中男2例，女130例；年龄12～66岁。
2护理
, 百拇医药
2.1心理护理此病好发于年轻女性，易复发，病程长为慢性过程，疾病本身可造成脱发、面部皮损，加之长期应用药物容易引起容貌改变，患者身心压力大，极易产生悲观抑郁情绪，且疾病本身及长期服用激索类药物亦会引起精神异常，医护工作者为患者提供面对疾病，调整心态，以积极的态度配合治疗，及时向患者讲解本病的基础知识和最新治疗动态，消除患者恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，是心理护理的关键所在。
2.2饮食护理应给予营养丰富的软食或半流质，多食新鲜水果、蔬菜，限制食盐摄入。戒烟和禁饮咖啡，不能进食冷冻食品和饮料，不食辛辣食物，忌芹菜、无花果、香菇等含补骨脂素的食物，根据病情变化及时调整饮食结构，以免加重病情。
2.3用药护理特殊用药静脉滴注速度一定要慢，密切观察输液情况，防止药物外漏，以免造成注射局部组织坏死。让患者了解药物的副作用，本病需坚特长期服药，不可擅自停药或增减药量。定期随诊，以保证疗效，减少不良反应。
, 百拇医药
2.4感染的防护40%的SLE患者会发生白细胞减少，加之免疫抑制剂的使用、疾病本身导致的免疫功能紊乱等使感染的概率增加，严重时引起脓毒血症，使病情恶化。护理要点：(1)注意个人防护，保持皮肤黏膜的完整性。(2)注意口腔、外阴部卫生。(3)尽量减少侵袭性操作，加强无菌观念，合并感染者，根据药敏试验结果及时调整抗生素。
2.5加强出院指导，预防复发嘱患者严格遵医嘱用药，可从事一些力所能及的工作，注意适度锻炼身体，增强机体抵抗力，严防感冒。女性患者不经医师严格诊查允许不可妊娠，避免SLE复发或病情加重。户外活动必须避免强光或紫外线照射，做好防晒措施。按时复诊，病情平稳时，1～3个月复诊一次，病情不稳定时1～2周复诊一次或随时复诊。若出现癫痫发作、神经精神症状、发热、关节肿痛、口腔溃疡或皮损加重、尿蛋白增多应立即到医院就诊[2]。
3护理体会
SLE是典型的自身免疫性疾病，免疫系统是它累及多系统损害的其中之一，因此疾病本身可降低机体抵御和抗感染的能力。此外，治疗SLE的药物如糖皮质激素和免疫抑制剂亦同样会抑制免疫系统的功能，感染的风险远高于正常人，此时护士应教会教会患者采用良好的洗手方法和个人卫生技巧，告诫患者尽量减少暴露在拥挤人群和接触有感染患者群的机会，对有感染症状和体征的SLE患者迅速采取措施来阻止病情活动或继发感染。值得一提的是除日常中的健康宣教、服药和饮食指导外，心理护理对患者亦同样重要[3]。因SLE患者经常会感到心理和精神受到影响，例如悲伤、沮丧和愤怒等。这些情况可能与患者外部改变有关，如疾病引起的皮肤改变，也会与对未来的忧虑、对疾病各方面及治疗的担心有关。对于护理人员来说，警惕这些潜在的心理反映并帮助他们去减轻痛苦就显得非常重要，高丽等[4]认为中西医结合护理亦能使患者从精神上得到支持，消除顾虑，克服恐惧心理，树立起治疗疾病、战胜疾病的信心，所以平时应鼓励患者讨论SLE对他们个人生活和处世方法的影响，允许她们表达恐惧和愤怒的情绪，期望家庭关心，找某些家庭成员去回答患者的问题并提供帮助。
, 百拇医药
综上所述，鉴于SLE疾病的特殊性加上病因尚未被阐明及多数患者的认识不足，故为患者制定一个可行性护理计划、宣教和心理疏导显得尤为重要。
参考文献
[1]陆再英,叶任高.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2005：856.
[2]宋雪霞.老年系统性红斑狼疮误诊12例分析.中国误诊学杂志,2004,4(6):922-923.
[3]Kozora E,Ellison MC,Waxmonsky JA,et al.Major life stress, coping styles,and social support in relation to psychological distress in patients with systemic lupus erythematosus.Lupus,2005,14(5):363-372.
[4]高丽,王新婷,石艳玲,等.系统性红斑狼疮的中西医结合护理.中国实用护理杂志，2006,22(8):57-58.
【收稿日期】2011-04-14
(本文编辑:郎威), 百拇医药(肖菁)
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是多系统受累的自身免疫性结缔组织疾病，以女性多见。临床上可出现各个系统及脏器损伤，如皮肤黏膜、心血管、肾、神经系统、血液系统等的表现[1]。该病在全世界范围内均有发生，具体病因不明，可能与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关。笔者观察132例资料完整的SLE住院患者，现将护理体会总结如下。
1临床资料
收集笔者所在科自2007年10月～2009年10月收治的132例患者，所有患者均符合1997年美国风湿病学会制定的SLE分类标准，并除外合并其他结缔组织病和合并高血压、冠心病等心血管疾病以及肿瘤其他慢性疾病，其中男2例，女130例；年龄12～66岁。
2护理
, 百拇医药
2.1心理护理此病好发于年轻女性，易复发，病程长为慢性过程，疾病本身可造成脱发、面部皮损，加之长期应用药物容易引起容貌改变，患者身心压力大，极易产生悲观抑郁情绪，且疾病本身及长期服用激索类药物亦会引起精神异常，医护工作者为患者提供面对疾病，调整心态，以积极的态度配合治疗，及时向患者讲解本病的基础知识和最新治疗动态，消除患者恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，是心理护理的关键所在。
2.2饮食护理应给予营养丰富的软食或半流质，多食新鲜水果、蔬菜，限制食盐摄入。戒烟和禁饮咖啡，不能进食冷冻食品和饮料，不食辛辣食物，忌芹菜、无花果、香菇等含补骨脂素的食物，根据病情变化及时调整饮食结构，以免加重病情。
2.3用药护理特殊用药静脉滴注速度一定要慢，密切观察输液情况，防止药物外漏，以免造成注射局部组织坏死。让患者了解药物的副作用，本病需坚特长期服药，不可擅自停药或增减药量。定期随诊，以保证疗效，减少不良反应。
, 百拇医药
2.4感染的防护40%的SLE患者会发生白细胞减少，加之免疫抑制剂的使用、疾病本身导致的免疫功能紊乱等使感染的概率增加，严重时引起脓毒血症，使病情恶化。护理要点：(1)注意个人防护，保持皮肤黏膜的完整性。(2)注意口腔、外阴部卫生。(3)尽量减少侵袭性操作，加强无菌观念，合并感染者，根据药敏试验结果及时调整抗生素。
2.5加强出院指导，预防复发嘱患者严格遵医嘱用药，可从事一些力所能及的工作，注意适度锻炼身体，增强机体抵抗力，严防感冒。女性患者不经医师严格诊查允许不可妊娠，避免SLE复发或病情加重。户外活动必须避免强光或紫外线照射，做好防晒措施。按时复诊，病情平稳时，1～3个月复诊一次，病情不稳定时1～2周复诊一次或随时复诊。若出现癫痫发作、神经精神症状、发热、关节肿痛、口腔溃疡或皮损加重、尿蛋白增多应立即到医院就诊[2]。
3护理体会
SLE是典型的自身免疫性疾病，免疫系统是它累及多系统损害的其中之一，因此疾病本身可降低机体抵御和抗感染的能力。此外，治疗SLE的药物如糖皮质激素和免疫抑制剂亦同样会抑制免疫系统的功能，感染的风险远高于正常人，此时护士应教会教会患者采用良好的洗手方法和个人卫生技巧，告诫患者尽量减少暴露在拥挤人群和接触有感染患者群的机会，对有感染症状和体征的SLE患者迅速采取措施来阻止病情活动或继发感染。值得一提的是除日常中的健康宣教、服药和饮食指导外，心理护理对患者亦同样重要[3]。因SLE患者经常会感到心理和精神受到影响，例如悲伤、沮丧和愤怒等。这些情况可能与患者外部改变有关，如疾病引起的皮肤改变，也会与对未来的忧虑、对疾病各方面及治疗的担心有关。对于护理人员来说，警惕这些潜在的心理反映并帮助他们去减轻痛苦就显得非常重要，高丽等[4]认为中西医结合护理亦能使患者从精神上得到支持，消除顾虑，克服恐惧心理，树立起治疗疾病、战胜疾病的信心，所以平时应鼓励患者讨论SLE对他们个人生活和处世方法的影响，允许她们表达恐惧和愤怒的情绪，期望家庭关心，找某些家庭成员去回答患者的问题并提供帮助。
, 百拇医药
综上所述，鉴于SLE疾病的特殊性加上病因尚未被阐明及多数患者的认识不足，故为患者制定一个可行性护理计划、宣教和心理疏导显得尤为重要。
参考文献
[1]陆再英,叶任高.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2005：856.
[2]宋雪霞.老年系统性红斑狼疮误诊12例分析.中国误诊学杂志,2004,4(6):922-923.
[3]Kozora E,Ellison MC,Waxmonsky JA,et al.Major life stress, coping styles,and social support in relation to psychological distress in patients with systemic lupus erythematosus.Lupus,2005,14(5):363-372.
[4]高丽,王新婷,石艳玲,等.系统性红斑狼疮的中西医结合护理.中国实用护理杂志，2006,22(8):57-58.
【收稿日期】2011-04-14
(本文编辑:郎威), 百拇医药(肖菁)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > H > 红斑