纤维喉镜下声带息肉摘除术80例
【摘要】目的探讨纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的80例声带息肉患者的临床资料。结果80例声带息肉患者，均一次性手术成功。其中，治愈45例，发音正常，声带边缘整齐，无息肉小结残留；好转35例，发音明显改善，总有效率为100.0%。结论纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉患者的临床疗效确切，值得推广。
【关键词】纤维喉镜；声带息肉摘除术
声带息肉为耳鼻咽喉科常见病，近年来，随着人们工作压力的增大及生活环境的变化，声带息肉的发病率有逐渐上升的趋势[1]。以往的保守治疗声带息肉的效果并不理想，纤维喉镜是近年来发展起来的喉软性内镜。为了探讨纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉患者的临床疗效，现对笔者所在医院2008年1月~2011年1月收治的80例声带息肉患者的临床资料进行分析，总结如下。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料随机选择2008年1月~2011年1月笔者所在医院收治的80例声带息肉患者，均经病理证实，行纤维喉镜下声带息肉摘除术。其中，男51例，女39例，年龄17~81岁，平均40.8岁；双侧病变21例，单侧病变59例，病变均从游离缘长出，成半透明淡红色或黄白色圆形或梭形肿物。所有患者均排除心、脑、肾、血液、免疫等疾病或是喉部、声带结构畸形或合并有喉部、声带其他疾病影响手术者。
1.2方法80例声带息肉患者均行纤维喉镜下声带息肉摘除术，术前禁食禁水，采用1%地卡因溶液反复3次喷涂咽喉部黏膜，每次间隔时间约5 min，总量约4~6 ml，1%利多卡因3 ml纤维喉镜下声带表面喷涂。患者取仰卧位，手术采用日本产Olympus-Ⅲ型纤维喉镜和与之相配套的冷光源、电子监视及一次成像系统。术者自一侧宽敞鼻腔插入纤维喉镜，在显示器引导下经鼻腔、口咽、声门到声带附近，看清并靠近病变组织，使镜末端距声门1.0 cm左右。患者应平静呼吸，使声门自然开放，助手即可将钳口打开，以最佳位置咬紧息肉，在镜体不动的情况下，退出活检钳。术后患者禁食禁水2~3 h，防止误吸，噤声1周让声带充分休息，禁烟酒及辛辣食物，鼓励做深呼吸防止声带
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粘连，无需住院。根据病情全身或局部给予抗生素和激素治疗，最好雾化吸入5~7 d，术后1~2周复诊。
1.3疗效判定标准术后2周依据如下标准判定疗效。治愈：无声嘶，声带光滑，病变完全消失，色泽正常；声带闭合及运动正常；好转：发声正常或轻度声嘶，声带病变基本消失或少许残留，表面散在充血，声带闭合正常或有裂隙，声带无粘连；无效：仍有声嘶，声带残留较多病变组织，声带充血或声带原有粘连仍存在，声带闭合不全[2]。
2结果
80例声带息肉患者，均一次性手术成功。其中，治愈45例，发音正常，声带边缘整齐，无息肉小结残留；好转35例，发音明显改善，总有效率为100.0%。全部病例无1例出现麻醉意外，仅有极小伤口创面，均无明显渗出血。术后未出现喉痉挛及声带粘连等并发症。术后随访1年以上，无一例复发。
3讨论
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声带息肉是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，主要指发生在声带边缘的增厚组织，多由于发声不当或用嗓过度以及喉部各种炎症引起的良性病变，早期可以保守治疗，保守治疗无效后可以行手术摘除[3]。支撑喉镜为金属硬管镜，通过支架固定于患者前胸壁上，手术者可双手进行手术操作，支撑喉镜下手术需要全麻，患者花费较多，对手术器械的要求较高。电子喉镜下手术图像清晰度高，但其费用及成本较高，特别是对于一些肥胖、颈部粗短或者息肉生长在前联合的患者有一定的局限性[4]。
纤维喉镜是近年来发展起来的一种先进的纤维光学内腔镜，是继支撑喉镜和电子喉镜后新的诊断工具，已广泛应用于耳鼻咽喉科疾病的诊疗，尤其是其操作简便、活动灵活，视野清晰，光亮度好，可以通过光导纤维和视频系统连接可清晰的动态观察手术全过程，并能够发现微小隐蔽病变。纤维喉镜下声带息肉摘除术，只要麻醉充分，操作熟练，手术可在短时间内完成[5]。本组资料中，80例声带息肉患者，均一次性手术成功。其中，治愈45例，发音正常，声带边缘整齐，无息肉小结残留；好转35例，发音明显改善，总有效率为100.0%。纤维喉镜下声带息肉摘除术，采取的表面麻醉患者容易接受；纤维喉镜管颈细小柔软，能在一定范围内随意弯曲改变方向及发现隐蔽微小病变，且不易误伤周围正常组织；手术并发症较少，术后反应较轻，费用低，便于患者接受。但术中也要注意麻醉要充分，术后要帮助患者纠正不正确发声，避免用嗓过度，以减少复发。同时常做深吸气动作，以利于声带外展，防止粘连，以提高手术的成功率，减少并发症的发生。
, 百拇医药
综上所述，纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉患者的临床疗效确切，值得推广。
参考文献
[1]田勇泉，韩德民，孙爱华，等.耳鼻咽喉头颈外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：198-199.
[2]黄选兆，汗吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，2002：447.
[3]刘屹.儿童声带小结及息肉支撑喉镜下喉显微外科手术.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，1：4748.
[4]张国福，张淑兰，刘亚光，等.纤维喉镜下微波热凝治疗声带息肉.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2002，16(5)：310-311.
[5]方洪兴，陈世汉.纤维喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉疗效观察.中华现代耳鼻喉杂志，2005，1：11-13.
【收稿日期】2011-04-18
(本文编辑：郎威), 百拇医药(吴伟)
【关键词】纤维喉镜；声带息肉摘除术
声带息肉为耳鼻咽喉科常见病，近年来，随着人们工作压力的增大及生活环境的变化，声带息肉的发病率有逐渐上升的趋势[1]。以往的保守治疗声带息肉的效果并不理想，纤维喉镜是近年来发展起来的喉软性内镜。为了探讨纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉患者的临床疗效，现对笔者所在医院2008年1月~2011年1月收治的80例声带息肉患者的临床资料进行分析，总结如下。
1资料与方法
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1.1一般资料随机选择2008年1月~2011年1月笔者所在医院收治的80例声带息肉患者，均经病理证实，行纤维喉镜下声带息肉摘除术。其中，男51例，女39例，年龄17~81岁，平均40.8岁；双侧病变21例，单侧病变59例，病变均从游离缘长出，成半透明淡红色或黄白色圆形或梭形肿物。所有患者均排除心、脑、肾、血液、免疫等疾病或是喉部、声带结构畸形或合并有喉部、声带其他疾病影响手术者。
1.2方法80例声带息肉患者均行纤维喉镜下声带息肉摘除术，术前禁食禁水，采用1%地卡因溶液反复3次喷涂咽喉部黏膜，每次间隔时间约5 min，总量约4~6 ml，1%利多卡因3 ml纤维喉镜下声带表面喷涂。患者取仰卧位，手术采用日本产Olympus-Ⅲ型纤维喉镜和与之相配套的冷光源、电子监视及一次成像系统。术者自一侧宽敞鼻腔插入纤维喉镜，在显示器引导下经鼻腔、口咽、声门到声带附近，看清并靠近病变组织，使镜末端距声门1.0 cm左右。患者应平静呼吸，使声门自然开放，助手即可将钳口打开，以最佳位置咬紧息肉，在镜体不动的情况下，退出活检钳。术后患者禁食禁水2~3 h，防止误吸，噤声1周让声带充分休息，禁烟酒及辛辣食物，鼓励做深呼吸防止声带
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粘连，无需住院。根据病情全身或局部给予抗生素和激素治疗，最好雾化吸入5~7 d，术后1~2周复诊。
1.3疗效判定标准术后2周依据如下标准判定疗效。治愈：无声嘶，声带光滑，病变完全消失，色泽正常；声带闭合及运动正常；好转：发声正常或轻度声嘶，声带病变基本消失或少许残留，表面散在充血，声带闭合正常或有裂隙，声带无粘连；无效：仍有声嘶，声带残留较多病变组织，声带充血或声带原有粘连仍存在，声带闭合不全[2]。
2结果
80例声带息肉患者，均一次性手术成功。其中，治愈45例，发音正常，声带边缘整齐，无息肉小结残留；好转35例，发音明显改善，总有效率为100.0%。全部病例无1例出现麻醉意外，仅有极小伤口创面，均无明显渗出血。术后未出现喉痉挛及声带粘连等并发症。术后随访1年以上，无一例复发。
3讨论
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声带息肉是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，主要指发生在声带边缘的增厚组织，多由于发声不当或用嗓过度以及喉部各种炎症引起的良性病变，早期可以保守治疗，保守治疗无效后可以行手术摘除[3]。支撑喉镜为金属硬管镜，通过支架固定于患者前胸壁上，手术者可双手进行手术操作，支撑喉镜下手术需要全麻，患者花费较多，对手术器械的要求较高。电子喉镜下手术图像清晰度高，但其费用及成本较高，特别是对于一些肥胖、颈部粗短或者息肉生长在前联合的患者有一定的局限性[4]。
纤维喉镜是近年来发展起来的一种先进的纤维光学内腔镜，是继支撑喉镜和电子喉镜后新的诊断工具，已广泛应用于耳鼻咽喉科疾病的诊疗，尤其是其操作简便、活动灵活，视野清晰，光亮度好，可以通过光导纤维和视频系统连接可清晰的动态观察手术全过程，并能够发现微小隐蔽病变。纤维喉镜下声带息肉摘除术，只要麻醉充分，操作熟练，手术可在短时间内完成[5]。本组资料中，80例声带息肉患者，均一次性手术成功。其中，治愈45例，发音正常，声带边缘整齐，无息肉小结残留；好转35例，发音明显改善，总有效率为100.0%。纤维喉镜下声带息肉摘除术，采取的表面麻醉患者容易接受；纤维喉镜管颈细小柔软，能在一定范围内随意弯曲改变方向及发现隐蔽微小病变，且不易误伤周围正常组织；手术并发症较少，术后反应较轻，费用低，便于患者接受。但术中也要注意麻醉要充分，术后要帮助患者纠正不正确发声，避免用嗓过度，以减少复发。同时常做深吸气动作，以利于声带外展，防止粘连，以提高手术的成功率，减少并发症的发生。
, 百拇医药
综上所述，纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉患者的临床疗效确切，值得推广。
参考文献
[1]田勇泉，韩德民，孙爱华，等.耳鼻咽喉头颈外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：198-199.
[2]黄选兆，汗吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，2002：447.
[3]刘屹.儿童声带小结及息肉支撑喉镜下喉显微外科手术.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，1：4748.
[4]张国福，张淑兰，刘亚光，等.纤维喉镜下微波热凝治疗声带息肉.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2002，16(5)：310-311.
[5]方洪兴，陈世汉.纤维喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉疗效观察.中华现代耳鼻喉杂志，2005，1：11-13.
【收稿日期】2011-04-18
(本文编辑：郎威), 百拇医药(吴伟)
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