体外震波碎石患者并发症预防宣传
【关键词】体外震波碎石；并发症；预防
随着医学技术的发展，肾输尿管结石患者很大一部分都不需要开放手术，可以通过体外震波碎石术(ESWL)进行治疗，但ESWL术后可能出现并发症，如血尿、肾绞痛、尿路感染、输尿管石阶等。为了促进患者顺利康复，笔者加强了对ESWL患者并发症的预防宣教，有效减少了并发症的发生。
1预防宣教的目的
让患者知道ESWL的一般知识，术前及术后注意事项，使患者能更好配合，从而减少并发症的发生。由于患者对ESWL知识缺乏，术前会有紧张、恐惧心理，如担心会损伤邻近器官或组织，会出现疼痛等不适。护士可以通过自己掌握的知识，向患者讲解ESWL相关知识，使患者了解体外震波碎石对人体的损伤是轻微的，疼痛等不适是可以忍受的，术后短时间内机体可以恢复。病区ESWL术后患者可以现身说教，以减轻患者的紧张、恐惧心理，增强其治疗疾病的信心。
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2预防宣教的内容
ESWL术后最常见的并发症是血尿，其次为肾绞痛、尿路感染及输尿管石阶，术后可以指导患者多饮水，多运动，采取体位引流等。
2.1饮水指导告知患者ESWL术后需大量尿液才能将碎石冲出，大量饮水可增加血容量，从而增加尿量，尿量增加对尿路起到冲洗的作用，还可以减轻血尿和预防尿路感染。一般成人每日饮水量在2500~3000 ml以上，小儿可根据年龄酌情减量，每日饮水量应在24 h内均衡摄入，饭前及饭后半小时不宜饮水过多，以免影响食欲和消化，护士应每日督促，检查患者饮水情况。
2.2运动宣教
2.2.1指导肾脏结石行ESWL后的患者卧床休息1~3 d，少活动，配合以饮水，其目的是使碎石缓慢排出，以免碎石在下降时引起输尿管平滑肌强烈收缩，引起肾绞痛。同时防止大量碎石下降在输尿管形成结石导致尿路梗阻、感染。术后责任护士主要是督促患者卧床休息、饮水，尤其对平时身强力壮的年轻人，必须强调卧床休息的必要性。笔者就曾遇到过这样一位患者，认为自己身体好，术后第二天就溜出病房，结果引起了严重的肾绞痛和输尿管石阶。因此，术后需指导患者休息与运动。
, 百拇医药
2.2.2指导输尿管结石行ESWL患者术后当天应适当卧床休息，24 h后若无肾绞痛，体质好，可以指导多运动，如跳绳、登楼梯、跳跃等，以促进结石排出。但年老、心肺功能较差的患者则散步，并告知以不感到疲劳气喘为度。
2.2.3体位引流排石宣教指导患者经常更换体位，以促进碎石排出。肾下盏结石可采用头低健侧卧位，并叩击背部加强排石。巨大肾结石患者碎石后应取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出，避免大量碎石颗粒进入输尿管形成石阶导致尿路梗阻、尿路感染等。
3效果评价
对ESWL患者笔者以前宣教只指导患者多饮水，告知患者大概饮水量，指导其多运动，并没有具体落实和督促。通过预防宣教，并具体落实和督促，对预防并发症取得较满意的效果，如肾绞痛、尿路感染及输尿管石阶的发生率大大下降，但血尿的发生率没有明显改善，因为预防宣教不可能消除ESWL过程中碎石对肾和输尿管黏膜造成的损伤，但有效地减少了患者因血尿造成的肾感染及尿路梗阻。
【收稿日期】2011-04-25
(本文编辑:刘曾敏), 百拇医药(李雪珍 李翠红)
随着医学技术的发展，肾输尿管结石患者很大一部分都不需要开放手术，可以通过体外震波碎石术(ESWL)进行治疗，但ESWL术后可能出现并发症，如血尿、肾绞痛、尿路感染、输尿管石阶等。为了促进患者顺利康复，笔者加强了对ESWL患者并发症的预防宣教，有效减少了并发症的发生。
1预防宣教的目的
让患者知道ESWL的一般知识，术前及术后注意事项，使患者能更好配合，从而减少并发症的发生。由于患者对ESWL知识缺乏，术前会有紧张、恐惧心理，如担心会损伤邻近器官或组织，会出现疼痛等不适。护士可以通过自己掌握的知识，向患者讲解ESWL相关知识，使患者了解体外震波碎石对人体的损伤是轻微的，疼痛等不适是可以忍受的，术后短时间内机体可以恢复。病区ESWL术后患者可以现身说教，以减轻患者的紧张、恐惧心理，增强其治疗疾病的信心。
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2预防宣教的内容
ESWL术后最常见的并发症是血尿，其次为肾绞痛、尿路感染及输尿管石阶，术后可以指导患者多饮水，多运动，采取体位引流等。
2.1饮水指导告知患者ESWL术后需大量尿液才能将碎石冲出，大量饮水可增加血容量，从而增加尿量，尿量增加对尿路起到冲洗的作用，还可以减轻血尿和预防尿路感染。一般成人每日饮水量在2500~3000 ml以上，小儿可根据年龄酌情减量，每日饮水量应在24 h内均衡摄入，饭前及饭后半小时不宜饮水过多，以免影响食欲和消化，护士应每日督促，检查患者饮水情况。
2.2运动宣教
2.2.1指导肾脏结石行ESWL后的患者卧床休息1~3 d，少活动，配合以饮水，其目的是使碎石缓慢排出，以免碎石在下降时引起输尿管平滑肌强烈收缩，引起肾绞痛。同时防止大量碎石下降在输尿管形成结石导致尿路梗阻、感染。术后责任护士主要是督促患者卧床休息、饮水，尤其对平时身强力壮的年轻人，必须强调卧床休息的必要性。笔者就曾遇到过这样一位患者，认为自己身体好，术后第二天就溜出病房，结果引起了严重的肾绞痛和输尿管石阶。因此，术后需指导患者休息与运动。
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2.2.2指导输尿管结石行ESWL患者术后当天应适当卧床休息，24 h后若无肾绞痛，体质好，可以指导多运动，如跳绳、登楼梯、跳跃等，以促进结石排出。但年老、心肺功能较差的患者则散步，并告知以不感到疲劳气喘为度。
2.2.3体位引流排石宣教指导患者经常更换体位，以促进碎石排出。肾下盏结石可采用头低健侧卧位，并叩击背部加强排石。巨大肾结石患者碎石后应取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出，避免大量碎石颗粒进入输尿管形成石阶导致尿路梗阻、尿路感染等。
3效果评价
对ESWL患者笔者以前宣教只指导患者多饮水，告知患者大概饮水量，指导其多运动，并没有具体落实和督促。通过预防宣教，并具体落实和督促，对预防并发症取得较满意的效果，如肾绞痛、尿路感染及输尿管石阶的发生率大大下降，但血尿的发生率没有明显改善，因为预防宣教不可能消除ESWL过程中碎石对肾和输尿管黏膜造成的损伤，但有效地减少了患者因血尿造成的肾感染及尿路梗阻。
【收稿日期】2011-04-25
(本文编辑:刘曾敏), 百拇医药(李雪珍 李翠红)