妇科手术后导尿管相关尿路感染的原因与预防处理
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【关键词】妇科手术；导尿；尿路感染；预防措施
手术是妇科的主要治疗方法之一，在术后均需留置导尿管，一般手术后留置3 d，而在宫颈癌、内膜癌等需行子宫根治及盆腔淋巴结清扫术的患者，由于手术中不可避免地损伤了膀胱侧窝副交感神经纤维、主韧带及部分输尿管外神经、骶韧带浅层及深层的盆丛神经及盆丛根部，引起膀胱功能障碍须留置导尿管10～14 d[1]。故尿路感染成为妇科常见并发症之一，对患者及医院均有不良影响。通过对笔者所在医院2007～2010年发生的36例术后尿路感染患者进行原因分析，了解笔者所在医院妇科手术后尿路感染状况，探讨留置导尿管相关感染的预防与控制的有效措施。
1临床资料
2007年1月~2010年12月笔者所在医院妇科共发生医院感染91例，年龄26~68岁。其中尿路感染36例，均在术前30 min留置导尿管，留置时间最短3 d，最长14 d，留置导尿管时间与尿路感染的关系，见表1。感染构成比为39.56%。留置尿管48 h后尿中出现白细胞(尿沉渣白细胞5个)；尿培养检出病原菌，其中有临床症状者，G-≥105 cfu/ml,G+和真菌≥104 cfu/ml，无临床症状分别≥103 cfu/ml和102 cfu/ml[2]。
2妇科手术后导尿管相关尿路感染原因
2.1手术方式全子宫切除、子宫颈癌根治术等妇科手术的范围在膀胱和尿道周围，手术对神经的损伤影响膀胱收缩、括约肌松弛而引起膀胱麻痹尿潴留，故留置导尿管时间较其他手术长；同时由于术中对膀胱的牵拉和压迫使得这些组织黏膜水肿、充血、血液循环障碍[3]，损伤越大，膀胱功能恢复时间越长，需留置导尿管时间也越长 ......
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