1例草甘磷异丙胺盐中毒的治疗和护理
【摘要】通过对1例草甘磷异丙胺盐中毒的抢救、治疗和护理，总结草甘磷异丙胺盐中毒的特点，以提高对草甘磷异丙胺盐中毒的诊断、治疗及护理水平。分析笔者所在医院1例草甘磷异丙胺盐中毒的抢救、治疗和护理，复习相关知识。掌握草甘磷异丙胺盐中毒的诊断原则，一旦发生，早期诊断、积极抢救、精心护理是抢救患者生命的重要保证。
【关键词】草甘磷异丙胺盐中毒；治疗；护理
草甘磷异丙胺盐是一种灭生性内吸收传导型茎叶处理除草剂，通过植物绿色部位吸收，将杂草连根杀死，人服用后无特效解毒剂，目前无口服中毒先例。2010年10月12日笔者所在科成功抢救一例口服草甘磷异丙胺盐患者，经降颅压、利尿排毒、护胃抗感染等治疗及护理，患者于2010年10月17日痊愈出院，现报道如下。
1病例资料
患者，女，48岁，2010年10月11日22∶30因与家人产生口角后口服草甘磷异丙胺盐100 ml，被其家人发现，立即送往当地卫生院，进行机器洗胃、输液抢救等治疗后出现神志不清，于2010年10月12日10∶30被笔者所在医院120接送入院。患者神志恍惚，呻吟状，双侧瞳孔等大(D=3 mm)对光反射存在，四肢肌张力减弱，肌力0级，病理征(-)，紧急实验室检查：胆碱脂酶30 U/L，外周血象中性细胞数8.89，中性细胞比率93.94%，肝、肾功能、电解质及心肌酶学无异常改变。立即给予吸氧，无菌操作下行导尿，持续膀胱引流。建立两路静脉通道：给予20%甘露醇125 ml 静脉注射，速尿20 mg 静脉注射，小剂量脱水剂减轻脑水肿，利尿加速毒物排出，护胃补充电解质，营养支持治疗等对症处理。严密观察生命体征变化，记录24 h出入液量等。经治疗1天后，患者神志清楚，肌力恢复。复查胆碱脂酶35 U/L，中性细胞数5.3，中性细胞比率65.9%。5 d后患者痊愈出院。3个月后复查,其各项生命体征正常，无脏器损害，无慢性中毒症状。
, 百拇医药
2护理
2.1病情观察密切观察病情变化，入院第1天，每15～30 min测血压、呼吸及脉搏1次,观察神志状态、瞳孔大小、对光反射及肺部啰音情况，准确记录24 h出入液量，尤其是尿量情况。根据病情及出入液量，调整用药及护理措施。
2.2呼吸道护理患者肩部垫高，以保持颈部伸展，头偏向一侧，以防止舌根后坠，保持呼吸道通畅。松解紧身内衣，减少呼吸运动的障碍，根据病情调节氧流量，持续吸氧。每日更换氧气湿化瓶及鼻氧管。鼻腔干燥时，涂擦红霉素软膏。
2.3口腔护理每日口腔护理2次，保持口腔清洁湿润,维持患者舒适状态，预防各类口腔溃疡发生。
2.4皮肤护理每两小时翻身拍背，按摩皮肤受压部位，床单整洁干燥，及时更换衣服，保持皮肤清洁状态。
2.5导尿管的护理严格执行密闭式引流。重视医护人员手的清洁，医护人员接触于各种患者，因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介。0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒比0.1%新洁而灭的尿路感染的发生率减少，每日更换引流袋，每天擦洗尿道口两次，保持会阴部皮肤清洁干燥，准确记录尿量。
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2.6安全护理加床栏，适当约束，以防坠床及保持各导管的通畅。
2.7饮食护理入院第1天禁食水，第2天神志清楚后进流质饮食，第3天进半流质饮食，少食多餐逐渐过渡到正常饮食。
2.8心理护理自杀服毒患者，她们的心理处于极度失衡状态。从精神和心理上给予支持，减轻其心理压力和痛苦，是彻底治愈疾病的关键[1]。家庭矛盾、婚恋受挫、经济纠纷、工作压力不能正确对待，不能承受挫折而轻生，作为医务人员，要理解和同情患者的心情和处境，不能歧视他们，建立良好的护患关系，了解中毒的原因，使其树立信心，积极配合医疗。进行心理干预，宣传积极向上的人生态度，树立热爱生命，珍惜生命的人生观。
3小结
在治疗护理这例患者过程中，因无中毒先例，患者的病情发展迅速，仅凭医生护士的临床经验给予了患者正确的治疗及护理，从而使患者痊愈出院。通过对这1例草甘磷异丙胺盐中毒的治疗和护理，使医护人员对草甘磷异丙胺盐中毒的抢救、治疗及护理，积累了经验。患者从轻生到积极配合治疗，需要护士诚恳、热情、主动地给患者做大量工作，在护理过程中严密观察病情，给予患者全面的、系统的护理，减少并发症的发生，并为患者树立正确的人生观，最终使患者身心康复出院。
参考文献
[1]史继学,程文伟,周明顺.急性中毒救治技术.北京:中国科学技术出版社，2002.
【收稿日期】2011-03-16
(本文编辑:郎威), http://www.100md.com(牟春艺 余江乐)
【关键词】草甘磷异丙胺盐中毒；治疗；护理
草甘磷异丙胺盐是一种灭生性内吸收传导型茎叶处理除草剂，通过植物绿色部位吸收，将杂草连根杀死，人服用后无特效解毒剂，目前无口服中毒先例。2010年10月12日笔者所在科成功抢救一例口服草甘磷异丙胺盐患者，经降颅压、利尿排毒、护胃抗感染等治疗及护理，患者于2010年10月17日痊愈出院，现报道如下。
1病例资料
患者，女，48岁，2010年10月11日22∶30因与家人产生口角后口服草甘磷异丙胺盐100 ml，被其家人发现，立即送往当地卫生院，进行机器洗胃、输液抢救等治疗后出现神志不清，于2010年10月12日10∶30被笔者所在医院120接送入院。患者神志恍惚，呻吟状，双侧瞳孔等大(D=3 mm)对光反射存在，四肢肌张力减弱，肌力0级，病理征(-)，紧急实验室检查：胆碱脂酶30 U/L，外周血象中性细胞数8.89，中性细胞比率93.94%，肝、肾功能、电解质及心肌酶学无异常改变。立即给予吸氧，无菌操作下行导尿，持续膀胱引流。建立两路静脉通道：给予20%甘露醇125 ml 静脉注射，速尿20 mg 静脉注射，小剂量脱水剂减轻脑水肿，利尿加速毒物排出，护胃补充电解质，营养支持治疗等对症处理。严密观察生命体征变化，记录24 h出入液量等。经治疗1天后，患者神志清楚，肌力恢复。复查胆碱脂酶35 U/L，中性细胞数5.3，中性细胞比率65.9%。5 d后患者痊愈出院。3个月后复查,其各项生命体征正常，无脏器损害，无慢性中毒症状。
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2护理
2.1病情观察密切观察病情变化，入院第1天，每15～30 min测血压、呼吸及脉搏1次,观察神志状态、瞳孔大小、对光反射及肺部啰音情况，准确记录24 h出入液量，尤其是尿量情况。根据病情及出入液量，调整用药及护理措施。
2.2呼吸道护理患者肩部垫高，以保持颈部伸展，头偏向一侧，以防止舌根后坠，保持呼吸道通畅。松解紧身内衣，减少呼吸运动的障碍，根据病情调节氧流量，持续吸氧。每日更换氧气湿化瓶及鼻氧管。鼻腔干燥时，涂擦红霉素软膏。
2.3口腔护理每日口腔护理2次，保持口腔清洁湿润,维持患者舒适状态，预防各类口腔溃疡发生。
2.4皮肤护理每两小时翻身拍背，按摩皮肤受压部位，床单整洁干燥，及时更换衣服，保持皮肤清洁状态。
2.5导尿管的护理严格执行密闭式引流。重视医护人员手的清洁，医护人员接触于各种患者，因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介。0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒比0.1%新洁而灭的尿路感染的发生率减少，每日更换引流袋，每天擦洗尿道口两次，保持会阴部皮肤清洁干燥，准确记录尿量。
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2.6安全护理加床栏，适当约束，以防坠床及保持各导管的通畅。
2.7饮食护理入院第1天禁食水，第2天神志清楚后进流质饮食，第3天进半流质饮食，少食多餐逐渐过渡到正常饮食。
2.8心理护理自杀服毒患者，她们的心理处于极度失衡状态。从精神和心理上给予支持，减轻其心理压力和痛苦，是彻底治愈疾病的关键[1]。家庭矛盾、婚恋受挫、经济纠纷、工作压力不能正确对待，不能承受挫折而轻生，作为医务人员，要理解和同情患者的心情和处境，不能歧视他们，建立良好的护患关系，了解中毒的原因，使其树立信心，积极配合医疗。进行心理干预，宣传积极向上的人生态度，树立热爱生命，珍惜生命的人生观。
3小结
在治疗护理这例患者过程中，因无中毒先例，患者的病情发展迅速，仅凭医生护士的临床经验给予了患者正确的治疗及护理，从而使患者痊愈出院。通过对这1例草甘磷异丙胺盐中毒的治疗和护理，使医护人员对草甘磷异丙胺盐中毒的抢救、治疗及护理，积累了经验。患者从轻生到积极配合治疗，需要护士诚恳、热情、主动地给患者做大量工作，在护理过程中严密观察病情，给予患者全面的、系统的护理，减少并发症的发生，并为患者树立正确的人生观，最终使患者身心康复出院。
参考文献
[1]史继学,程文伟,周明顺.急性中毒救治技术.北京:中国科学技术出版社，2002.
【收稿日期】2011-03-16
(本文编辑:郎威), http://www.100md.com(牟春艺 余江乐)