30例胃肠道间质瘤的影像检查分析(1)
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【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的钡剂造影、选择性血管造影及CT扫描征象和影像表现。方法参照手术病理结果，对30例经病理证实分别为良性、交界性和恶性GIST的钡剂造影、血管造影及CT扫描的影像表现进行回顾性分析，总结不同性质的GIST在这三种检查中的影像表现特点。结果良性GIST：良性GIST向胃肠道腔内或腔内、外生长时，钡剂造影表现为腔内小充盈缺损(充盈相)或黏膜局限性“掀起”(黏膜相)，蠕动波连续或出现逆蠕动，向腔外生长时则无明显影像表现；血管造影勾勒出的肿瘤轮廓较小，血供丰富，实质期均匀染色，但不能确定肿瘤的生长方式；CT平扫肿瘤体积小，密度均匀，增强扫描均匀强化。交界性GIST：钡剂造影可见充盈缺损区小龛影，局限蠕动波消失；血管造影显示肿瘤体积较大，瘤内血管粗细及染色不均，且有“分隔”现象；CT扫描密度不均或不均匀强化。恶性GIST：钡剂造影可见不规则龛影，边缘出现分叶迹象，局限壁僵硬或肠管移动度受限；血管造影显示肿瘤边缘不规则、模糊，血管湖或血管僵硬、不规则，肿瘤中心性或偏心性无染色区；CT扫描瘤体均大，主要呈壁间或向腔外生长为主，密度不均匀，有低密度坏死腔，增强不均匀。CT检查同时可发现远处脏器转移和邻近脏器侵犯，未见淋巴结转移。结论GIST的胃肠道钡剂造影检查缺乏特征性，且受肿瘤生长方式的限制，但作为常规检查，在发现、定位和提出诊断等方面仍有一定意义。由于GIST多血供的特点，血管造影大部分能发现肿瘤并作出定性诊断，但其创伤性检查和费用高等缺点，限制了其难以作为常规检查手段。CT扫描对GIST诊断有特征性影像表现，在定位、定性等方面有较大的临床价值 ......
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