门诊输液大厅发生院内感染相关因素分析
【摘要】院内感染又称医院获得性感染，广义地说：它是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染。医院是各种患者密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促使医院感染的发生。
【关键词】输液大厅；院内感染；控制措施
近年来,全国各医院对院内感染十分重视,尤其是把手术室、供应室、产房等,作为重中之重,而笔者在门诊输液大厅工作数年来，也深刻体会到院内感染给门诊输液患者身心造成的伤害以及经济上的损失是不可低估的，门诊患者来源广、病种多，尤其是春秋两季流感患者是人满为患，咳嗽飞沫痰液可以说是到处肆虐，来就诊的高血压、心脏病等心脑血管疾病的患者，在门诊输液后出现发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，所占的比例远远超过现在国际统计数据8%，而且这些人群感染后治疗上用药不敏感，病情重，病程长，造成医疗资源上的大量浪费，当然门诊注射室的预防工作也存在相当困难，由于人流量大，分诊条件达不到，分室治疗也存在困难，所以这些主观和客观的因素，导致门诊输液大厅院内感染率持续上升，尤其是近两年甲流在人群中的传播之快和范围之广，笔者认为门诊消毒预防工作更应加强加深，有效控制疾病在门诊人群中的蔓延。尤其现在滥用抗菌素现象，利益驱使，大病小病都要静脉输液，还有就是民众的错误理念，认为不打针就等于没有治疗，这样就造成多种病原菌对常用抗菌素耐药，多数患者有不同程度的免疫功能低下，因而治疗困难，疗效差。现将两年来初步统计观察数据报道如下。
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1资料与方法
1.1调查对象对2009年3月~2010年5月，在门诊注射室治疗的心脑血管病患者2520人，在治疗过程中出现与此病无关的其他不适症状，如咳嗽、咽痛、发热或恶心呕吐腹泻者共计210人次，其中男73人，女137人，平均年龄63岁左右。
1.2调查方法采用回顾性调查方法，系统性分析病情、化验检查、细菌培养及药物敏感试验结果。
1.3诊断标准及统计学处理以《医院感染学》的诊断标准为依据。
1.4感染部位上呼吸道185人，下呼吸道7人，口腔真菌感染13人，胃肠道5人。
2发生原因
2.1一些慢性病如糖尿病、肝病、肿瘤患者常有免疫功能缺陷，对疾病的抵抗能力降低。
, 百拇医药
2.2医院内广泛使用抗菌素，造成人体内正常菌丛紊乱，也可引起条件致病菌和耐药菌的感染。
2.3注射室的环境，如空气、尘埃、座椅、床单等。
2.4工作人员忽视消毒隔离制度。
3控制措施
3.1要加强门诊输液大厅的消毒隔离管理制度，定时定期紫外线消毒，门把手、座椅、靠背扶手及卫生间座便器等每日必须进行彻底清洁消毒，在治疗期间，开窗通风，保持空气新鲜。由于门诊注射工作量大，而护理人员现对较少的情况下，若护士的双手不认真清洗、消毒，则成为另一种感染源，所以笔者所在医院现在严抓“六步洗手法”，使交叉感染率有所下降，提高护理人员的无菌观念，树立对患者极端负责的精神及良好的医德医风[1]。
3.2要预防交叉感染除了减少患者频繁走动，每日保持注射室清洁消毒外，有条件时还应将患者按病种分室注射，同时应经常向患者及家属做好院内感染卫生宣教工作，提高防护意识，建议儿童及老年体弱者，尽量不要陪患者注射，或尽量减少停留时间，因为他们免疫力低下，发生交叉感染的风险更大。在室内外设置宣传栏，做好宣教。
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3.3据有关统计资料显示，我国门诊患者输液率已超过30%,由于不合理使用抗菌素而导致患者抵抗力降低，抗药菌株增加，在门诊注射室，每天因伤风感冒就使用抗菌素的患者可达50%以上，有的甚至两种高档抗菌素联用，有的眼睑上长麦粒肿，脚上长脚气也大量使用抗菌素。当然有些患者也很无奈，用药权在医生。除医院要规范使用抗菌素，防止耐药菌产生和传播以外，普通市民也应有不乱用抗菌素的保护意识。平时做到勤洗手，保证手卫生，提高自身免疫力。
参考文献
[1]谢永春，温冬兰，闫树英.骨科院内感染的特点及防御性护理.中国实用护理杂志，2004,20(3B)：18-19.
【收稿日期】2011-05-11
(本文编辑：陈春梅), 百拇医药(金娜 蒯玉萍)
【关键词】输液大厅；院内感染；控制措施
近年来,全国各医院对院内感染十分重视,尤其是把手术室、供应室、产房等,作为重中之重,而笔者在门诊输液大厅工作数年来，也深刻体会到院内感染给门诊输液患者身心造成的伤害以及经济上的损失是不可低估的，门诊患者来源广、病种多，尤其是春秋两季流感患者是人满为患，咳嗽飞沫痰液可以说是到处肆虐，来就诊的高血压、心脏病等心脑血管疾病的患者，在门诊输液后出现发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，所占的比例远远超过现在国际统计数据8%，而且这些人群感染后治疗上用药不敏感，病情重，病程长，造成医疗资源上的大量浪费，当然门诊注射室的预防工作也存在相当困难，由于人流量大，分诊条件达不到，分室治疗也存在困难，所以这些主观和客观的因素，导致门诊输液大厅院内感染率持续上升，尤其是近两年甲流在人群中的传播之快和范围之广，笔者认为门诊消毒预防工作更应加强加深，有效控制疾病在门诊人群中的蔓延。尤其现在滥用抗菌素现象，利益驱使，大病小病都要静脉输液，还有就是民众的错误理念，认为不打针就等于没有治疗，这样就造成多种病原菌对常用抗菌素耐药，多数患者有不同程度的免疫功能低下，因而治疗困难，疗效差。现将两年来初步统计观察数据报道如下。
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1资料与方法
1.1调查对象对2009年3月~2010年5月，在门诊注射室治疗的心脑血管病患者2520人，在治疗过程中出现与此病无关的其他不适症状，如咳嗽、咽痛、发热或恶心呕吐腹泻者共计210人次，其中男73人，女137人，平均年龄63岁左右。
1.2调查方法采用回顾性调查方法，系统性分析病情、化验检查、细菌培养及药物敏感试验结果。
1.3诊断标准及统计学处理以《医院感染学》的诊断标准为依据。
1.4感染部位上呼吸道185人，下呼吸道7人，口腔真菌感染13人，胃肠道5人。
2发生原因
2.1一些慢性病如糖尿病、肝病、肿瘤患者常有免疫功能缺陷，对疾病的抵抗能力降低。
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2.2医院内广泛使用抗菌素，造成人体内正常菌丛紊乱，也可引起条件致病菌和耐药菌的感染。
2.3注射室的环境，如空气、尘埃、座椅、床单等。
2.4工作人员忽视消毒隔离制度。
3控制措施
3.1要加强门诊输液大厅的消毒隔离管理制度，定时定期紫外线消毒，门把手、座椅、靠背扶手及卫生间座便器等每日必须进行彻底清洁消毒，在治疗期间，开窗通风，保持空气新鲜。由于门诊注射工作量大，而护理人员现对较少的情况下，若护士的双手不认真清洗、消毒，则成为另一种感染源，所以笔者所在医院现在严抓“六步洗手法”，使交叉感染率有所下降，提高护理人员的无菌观念，树立对患者极端负责的精神及良好的医德医风[1]。
3.2要预防交叉感染除了减少患者频繁走动，每日保持注射室清洁消毒外，有条件时还应将患者按病种分室注射，同时应经常向患者及家属做好院内感染卫生宣教工作，提高防护意识，建议儿童及老年体弱者，尽量不要陪患者注射，或尽量减少停留时间，因为他们免疫力低下，发生交叉感染的风险更大。在室内外设置宣传栏，做好宣教。
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3.3据有关统计资料显示，我国门诊患者输液率已超过30%,由于不合理使用抗菌素而导致患者抵抗力降低，抗药菌株增加，在门诊注射室，每天因伤风感冒就使用抗菌素的患者可达50%以上，有的甚至两种高档抗菌素联用，有的眼睑上长麦粒肿，脚上长脚气也大量使用抗菌素。当然有些患者也很无奈，用药权在医生。除医院要规范使用抗菌素，防止耐药菌产生和传播以外，普通市民也应有不乱用抗菌素的保护意识。平时做到勤洗手，保证手卫生，提高自身免疫力。
参考文献
[1]谢永春，温冬兰，闫树英.骨科院内感染的特点及防御性护理.中国实用护理杂志，2004,20(3B)：18-19.
【收稿日期】2011-05-11
(本文编辑：陈春梅), 百拇医药(金娜 蒯玉萍)