自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效分析
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【摘要】目的观察采用高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤与VAD方案的疗效比较。方法1999~2010笔者所在科收治多发性骨髓瘤患者29例分两组。A组：4周期VAD方案后进行高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。B组：采用VAD方案6周期。结果A组CR率42.9%(6/14例)显著高于B组的13.3%(2/15例)，差异有显著性(P<0.01)。A、B两组有效率(完全缓解+缓解)78%(11/14例)和40%(6/15例)，差异有显著性(P<0.01)。结论高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效的疗效优于常规VAD化疗。
【关键词】多发性骨髓瘤；自体造血干细胞移植；VAD方案
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)，并导致相关器官或组织损伤(ROTI)。常见表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。其构成比占恶性肿瘤的1%,血液系统肿瘤的10%~15%。目前大剂量化疗联合自体干细胞移植(ASCT)已较多的用于<65岁的多发性骨髓瘤患者。1999年5月~2010年10月笔者采用VAD方案和大剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤29例，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料把1999年5月~2010年10月在笔者所在科住院治疗的多发性骨髓瘤患者(2008年后按中国多发性骨髓瘤工作组的MM诊断标准复核无误)分两组。A组(ASCT组)：14例，男性8例，女性6例，中位年龄53岁(47~59岁)。B组(VAD组)：15例，男性10例，女性5例，中位年龄57岁(35~63岁)。A、B两组按Durie-Salmon分期见表1。所有入组病例Karnofsky评分>60分，肝肾功能正常。
1.2治疗方法A、B组先以VAD方案化疗4周期：长春新碱(VCR)0.4 mg/d，d1~4，多柔比星(ADM)9 mg/m2，d1~4，地塞米松(DXM)40 mg/d d1~4，d9~12，d17~20。随后分两组,A组：行大剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植治疗 ......
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