三妙愈宫汤合锡类散治疗宫颈糜烂的临床观察
【摘要】目的应用三妙愈宫汤合锡类散治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法收集笔者所在医院确诊宫颈糜烂患者20例，应用此方法治疗并随访。结果经应用此方法治疗后，治愈17例，占总数85%；显效2例，占总数10%；其总有效率达95%。结论通过临床观察，三妙愈宫汤合锡类散治疗宫颈糜烂疗效显著，使用安全，且费用较少，从而也丰富了治疗宫颈糜烂的切实有效的方法。
【关键词】宫颈糜烂；愈宫汤；锡类散
宫颈糜烂是妇女生育期最常见的一种多发病，其发病率约占已婚妇女的半数以上，给广大患者带来难言之痛苦。临床上多用西药抗感染及繁多的外用治疗方法，往往效果不甚满意，反复发作，更应重视的是它与子宫癌的发生亦有着密切的关系，据报导：子宫颈无糜烂仅占0.39%患子宫颈癌，而子宫颈糜烂者却有2.5%患子宫颈癌[1]。严重危害妇女们的健康。本病的病因非常复杂，文献报导发现宫颈糜烂与单纯疱疹病毒感染有关，发现有中重度糜烂者血清中HSV-2(单纯疱疹Ⅱ型)抗体明显高于无宫颈糜烂组。为了寻求中医药治疗此病，以提高治愈效果，笔者在临床诊治中采用自拟内服中药“三妙愈宫汤”加局部外用“锡类散”(成药)治疗宫颈糜烂20例，取得了较好的效果，现将临床观察结果报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料20例患者中年龄在20~30岁12例；31~40岁6例；41岁以上2例。临床表现：主要是白带量多或呈血性白带，多数伴有腰骶酸痛或牵拉少腹胀痛不适，有的影响月经紊乱。B超检查确定并排除子宫附件及盆腔炎症病变。妇检确认为宫颈糜烂及程度。
1.2诊断标准根据宫颈糜烂的程度和面积分为三度。Ⅰ度(轻度)指糜烂面积<宫颈糜烂面的1/3；Ⅱ度(中度)指糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3，表面溃烂，分泌物较多，表面呈颗粒状增生；Ⅲ度(重度)，糜烂面积超过2/3以上，表面腺上皮过度增生及凹凸不平，分泌物甚多[2]。
1.3治疗方法所有患者在就诊前曾经过系统地或不规则西药抗菌治疗，反复发作未愈者。笔者采用自拟定方“三妙愈宫汤”内服加宫颈局部外用“锡类散”进行治疗观察。方药组成：苍术12 g、黄柏12 g、川牛膝10 g、生黄芪20 g、大活血15 g、金银花30 g、地丁草20 g、土茯苓15 g、苦参15 g等九味。服用方法：每日一剂，水煎两次分服，连服七天为一疗程。并嘱第三次煎水1500 ml，待温热感进行坐浴。并稍作阴道清洗，试干后，将锡类散药粉一支喷撒在宫颈上，或撒在纱布块上直接放入阴道贴靠在宫颈表面，每天一次，连用7 d，治疗开始均选在月经后 3~7 d进行。治疗期间嘱停用西药及其他治疗方法，以利进行观察效果。
, 百拇医药
1.4治疗标准痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失，白带无或足仅有少量淡黄色液体，无臭味；显效：宫颈糜烂程度明显减轻，范围缩小>50%，即重度转为中度、轻度，中度转为轻度；无效：宫颈糜烂与治疗前无明显改变。
2结果
对全部病例均于治疗前，治疗结束和结束后一周分别对自觉症状和局部病变作对照，进行评断。治疗前糜烂重度者13例；中度5例；轻度2例。经检查和随访结果：痊愈17例(其中重度占70%)，占总数85%；显效2例，占总数10%；无效1例，占总数5%。总有效率95%。
3讨论
宫颈糜烂属中医的“带下病”范围，其发病机制为妇女行经、产后及性生活不洁所致湿毒之邪侵袭而成，加上脾肾虚弱，正不胜邪。湿、热、秽三气蕴结其内，郁久化热，伤及血脉，灼伤肌肤，化脓溃破，血性之分泌物渗出，由轻至重，久治不愈。本方取其清利湿热，活血化瘀，补养气血，排毒生肌。在选方用药上进攻补兼施的原则，在临床上取得了一定的效果，但由于观察病例数不多，时间较短，远期疗效还有待进一步验证。
参考文献
[1]宋明英.常见妇科疾病的防治.中国医学临床实践.北京:科学技术出版社,2006:223.
[2]罗军，奥于.治疗宫颈糜烂38例.实用妇产科杂志,2003,2(4)：118.
【收稿日期】2011-05-09
(本文编辑：刘曾敏), 百拇医药(余满荣 余向群)
【关键词】宫颈糜烂；愈宫汤；锡类散
宫颈糜烂是妇女生育期最常见的一种多发病，其发病率约占已婚妇女的半数以上，给广大患者带来难言之痛苦。临床上多用西药抗感染及繁多的外用治疗方法，往往效果不甚满意，反复发作，更应重视的是它与子宫癌的发生亦有着密切的关系，据报导：子宫颈无糜烂仅占0.39%患子宫颈癌，而子宫颈糜烂者却有2.5%患子宫颈癌[1]。严重危害妇女们的健康。本病的病因非常复杂，文献报导发现宫颈糜烂与单纯疱疹病毒感染有关，发现有中重度糜烂者血清中HSV-2(单纯疱疹Ⅱ型)抗体明显高于无宫颈糜烂组。为了寻求中医药治疗此病，以提高治愈效果，笔者在临床诊治中采用自拟内服中药“三妙愈宫汤”加局部外用“锡类散”(成药)治疗宫颈糜烂20例，取得了较好的效果，现将临床观察结果报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料20例患者中年龄在20~30岁12例；31~40岁6例；41岁以上2例。临床表现：主要是白带量多或呈血性白带，多数伴有腰骶酸痛或牵拉少腹胀痛不适，有的影响月经紊乱。B超检查确定并排除子宫附件及盆腔炎症病变。妇检确认为宫颈糜烂及程度。
1.2诊断标准根据宫颈糜烂的程度和面积分为三度。Ⅰ度(轻度)指糜烂面积<宫颈糜烂面的1/3；Ⅱ度(中度)指糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3，表面溃烂，分泌物较多，表面呈颗粒状增生；Ⅲ度(重度)，糜烂面积超过2/3以上，表面腺上皮过度增生及凹凸不平，分泌物甚多[2]。
1.3治疗方法所有患者在就诊前曾经过系统地或不规则西药抗菌治疗，反复发作未愈者。笔者采用自拟定方“三妙愈宫汤”内服加宫颈局部外用“锡类散”进行治疗观察。方药组成：苍术12 g、黄柏12 g、川牛膝10 g、生黄芪20 g、大活血15 g、金银花30 g、地丁草20 g、土茯苓15 g、苦参15 g等九味。服用方法：每日一剂，水煎两次分服，连服七天为一疗程。并嘱第三次煎水1500 ml，待温热感进行坐浴。并稍作阴道清洗，试干后，将锡类散药粉一支喷撒在宫颈上，或撒在纱布块上直接放入阴道贴靠在宫颈表面，每天一次，连用7 d，治疗开始均选在月经后 3~7 d进行。治疗期间嘱停用西药及其他治疗方法，以利进行观察效果。
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1.4治疗标准痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失，白带无或足仅有少量淡黄色液体，无臭味；显效：宫颈糜烂程度明显减轻，范围缩小>50%，即重度转为中度、轻度，中度转为轻度；无效：宫颈糜烂与治疗前无明显改变。
2结果
对全部病例均于治疗前，治疗结束和结束后一周分别对自觉症状和局部病变作对照，进行评断。治疗前糜烂重度者13例；中度5例；轻度2例。经检查和随访结果：痊愈17例(其中重度占70%)，占总数85%；显效2例，占总数10%；无效1例，占总数5%。总有效率95%。
3讨论
宫颈糜烂属中医的“带下病”范围，其发病机制为妇女行经、产后及性生活不洁所致湿毒之邪侵袭而成，加上脾肾虚弱，正不胜邪。湿、热、秽三气蕴结其内，郁久化热，伤及血脉，灼伤肌肤，化脓溃破，血性之分泌物渗出，由轻至重，久治不愈。本方取其清利湿热，活血化瘀，补养气血，排毒生肌。在选方用药上进攻补兼施的原则，在临床上取得了一定的效果，但由于观察病例数不多，时间较短，远期疗效还有待进一步验证。
参考文献
[1]宋明英.常见妇科疾病的防治.中国医学临床实践.北京:科学技术出版社,2006:223.
[2]罗军，奥于.治疗宫颈糜烂38例.实用妇产科杂志,2003,2(4)：118.
【收稿日期】2011-05-09
(本文编辑：刘曾敏), 百拇医药(余满荣 余向群)