128例肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理分析
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【摘要】目的总结肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理要点。方法选取笔者所在医院肝内胆管结石患者128例，随机分为观察组64例和对照组64例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上强化围术期护理；对比两组术后感染、胆漏、死亡率等数据。结果观察组无发生胆漏及死亡案例，膈下感染1例，切口感染2例，肺部感染2例。对照组死亡1例，发生胆漏2例，膈下感染2例，切口感染4例，肺部感染6例，两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论肝叶切除术加强围手术期的护理对于巩固手术疗效、预防并发症及促进患者痊愈等方面具有重要意义。
【关键词】肝内胆管结石；肝叶切除；围手术期；护理要点
肝内胆管结石病因繁多复杂，治疗方法也多种多样，但大部分患者一般采取肝叶切除加胆管内引流术治疗。肝内胆管结石的病情重，属于较大手术，因此术后易发生感染、出血、胆瘘、残余结石等多种并发症，对围手术期的护理要求特别高，直接关系到患者的疗效及预后。本文就肝内胆管结石行肝叶切除术的术后护理要点进行归纳，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取笔者所在医院2008年6月~2010年6月肝内胆管结石患者128例，年龄33～68岁，平均41.5岁，其中首次手术者91例，2～4次手术者37例。128例患者中84例行左肝外叶切除术，21例行左肝叶切除术，16例行右肝前叶切除术，7例行左肝外叶加右肝前叶切除术。
1.2护理方法
1.2.1对照组(一般护理组)采用常规护理办法进行基础护理和一般护理。
1.2.2观察组(针对护理组)
1.2.2.1术前护理(1)详细评估患者全身及营养情况，了解手术耐受能力。(2)呼吸道准备：合并有肺部疾病的，术前尽力劝其戒烟，引导训练呼吸功能。痰量多者给予祛痰，术前痰量应≤30 ml/d。(3)皮肤的护理：保持皮肤清洁，若出现梗阻性黄疸，由于胆盐沉积会引起皮肤瘙痒，应尽力阻止患者搔抓皮肤，同时使用止痒药水涂擦，防止造成感染。
1.2.2.2术后护理(1)病情观察：①术后常规心电监护，每小时测血压、脉搏一次，观察血氧饱和度变化 ......
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