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编号:13765478
发热患者体温绘制示意拓展的探讨
http://www.100md.com 2011年7月15日 罗红英
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    参见附件。

     【摘要】探讨发热患者体温绘制在三测单上的数值及增添自然降温标识的意义,使医护人员通过观看体温单,便能较为直观、全面了解患者发热时段体温的动态变化。

    【关键词】发热;体温绘制;标识;示意拓展

    随着医学科学的发展,感染性疾病越来越多的被人类所认识,发热是感染性疾病中最为常见的一种临床表现。通过多年的感染性疾病临床护理实践,笔者深刻的感受到以往体温绘制的含意不能较为全面、直观的表示患者发热体温情况,故本文通过对发热体温绘制数值及增加退热标识的示意进行拓展性探讨,赋予三测单较为客观全面的内容,以便于医护人员在临床工作中更直观地了解患者体温变化。

    1三测单中体温绘制常规含意

    长期以来在临床护理工作中,三测单主要用于绘制患者体温、脉搏、呼吸,护士用蓝色圆点(●)表示口腔温度绘制于体温单上;高热患者物理降温半小时后,将所测体温绘制在降温前同一纵格内,以红色空心圆圈表示(○),升高向上,降低向下,用红色虚线垂直相连,下一次体温与降温前体温用蓝线相连;经物理降温处理后所测体温不变者,在降温前体温蓝圆点外以红圆圈表示(⊙);患者因病情需要测量体温24 h超过6次者,发热的体温记录在护理记录单上。

    2存在的问题

    通用的三测单设置时段间隔为4 h,三测单上所绘制的体温值一般为相对应时间一小时内所测数值(02∶00~06∶00~10∶00~14∶00~18∶00~22∶00),如果在4 h内前三个小时患者出现发热时,发热的体温将无法在体温单上标记出来。例如:12∶00点至16∶00点这个时段内,体温绘制有12∶00点及16∶00点两个位点,患者13∶00点的体温高达40 ℃,但只能将这高热情况记录于护理记录单上,到16∶00点时患者若已退热,这个位点上所绘制的体温很可能是正常体温;医护人员需要翻看护理记录单或详细听取各班交班才能了解到患者体温变化的真实情况。其次,体温单上所表示的只有高热时物理降温后的标识,没有高热后未经特殊处理而自然降温标识。单独观看体温单不能直观、详尽地了解到患者发热时的体温变化,使医护人员对患者疾病的治疗、护理、病情观察等方面存在有不利因素。

    3发热体温标识含意拓展的探讨

    3.1在三测单每个位点的体温,按本时段(4 h)内的最高体温数值绘制:护士在工作中对患者的体温进行整体观察,我们感染科的患者入院时都发一支体温计,并教会患者如何看读体温计,发热时,患者有可能半小时或一小时就自觉测量一次体温,严密监测自己体温变化。护士通过观察患者总体体温情况,将4 h内发热的最高体温值绘制于体温单上。如图1(三测单)①所示:患者6月9日14∶00点绘制的体温为39.5 ℃,6月10日10∶00点绘制的体温为39.3 ℃,二者均表示6月9日10∶00至14∶00和6月10日06∶00至10∶00四小时时段内的最高体温;如图1②④所标识的用红虚线连接的红色空心圆圈(○),均为经过降温处理后相应四小时时段内的最低体温。如果患者仅仅只是发热,没有其他特殊病情变化时,直接将体温绘制于体温单上,从而简化关于单纯发热所作的护理记录。

    3.2标识发热后自然降温的体温:发热经过特殊处理(如冰袋降温、口服或肌注退热药物等)后下降的体温同常规物理降温绘制方法,体温数值含意为相应时段四小时内最低体温;自然退热的体温同样用红色空心圆圈(○)表示,绘制于最高体温同一纵格,用红色实线进行垂直连接,如图1(三测单)中③所标识的体温均为相应四小时时段内,未经降温处理而自然下降的最低体温;下一次的体温与降温前体温用蓝线相连。

    3.3发热体温在绘制位点上标识出两个数值:一个是四小时内最高体温数值用蓝圆点表示(●);另一个是四小时内所观测到的最低体温,经特殊处理后的体温按物理降温标识绘制,红色空心圆圈(○),虚线垂直相连(﹍),自然降温体温用红色实线(_)垂直连接红色空心圆圈(○)表示;若四小时内发热体温未经降温处理没变化时,只绘制一个体温数值,表示持续发热。

    4讨论

    通过对体温标识及所表示内涵的拓展,在不增加护士工作量、还相应减少护理记录的前提下,(常规体温绘制也必须对发热患者的体温情况进行全面观察,24 h内测量体温超过六次时,发热体温需记录于护理记录单上),通过三测单的绘制就能较客观、准确的示意患者24 h内发热动态:最高体温出现的时间段、高热峰值、发热持续情况、能否自行退热、经处理后的降温效果等,医护人员单独观看体温单,就能进一步了解到发热患者的整体信息,对疾病的治疗、护理提供了更准确的依据,这在常规绘制的体温单中是无法充分示意的,值得临床推广应用。

    【收稿日期】2011-05-12

    (本文编辑:刘曾敏)

    

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