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编号:13764849
ESWL、URL、PCNL治疗上段输尿管结石190例临床分析
http://www.100md.com 2011年7月25日 廖石刚 蒋胜武 夏小雄 黄秋明
输尿管镜,微创经皮肾穿刺取石术,体外冲击波碎石术
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    参见附件。

     【摘要】目的探讨输尿管上段结石治疗方法的选择标准。方法回顾性分析190例输尿管上段结石患者的临床资料,其中63例患者采用体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL),57例采用经尿道输尿管镜下碎石术(ureteroscope recessive lithotrity,URL),70例采用微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutanenephrolithotomy,MPCNL)。结果术后3个月结石清除率三组分别为,URL组61.4%、ESWL组69.8%,MPCNL组100%,URL组显著低于后两组(P<0.05),而MPCNL组优于前两组(P<0.05)。结论三种治疗方法各有利弊,适应证的范围各有不同,根据结石及患者情况综合考虑选择不同的方法,是提高效率、减少并发症的关键。

    【关键词】输尿管结石;输尿管镜;微创经皮肾穿刺取石术;体外冲击波碎石术

    输尿管上段结石靠近肾脏,而且平均体积较中下段结石大,输尿管肾盂的缓冲作用小,因而对肾脏功能威胁较大。随着微创泌尿外科技术的发展,输尿管结石的治疗手段日渐增多。而各种治疗方法的疗效和安全性又各不相同。选取2006年1月~2010年12月在笔者所在医院进行治疗的上段输尿管结石患者190例,分别采用输尿管镜碎石术(URL)、体外冲击波碎石术(ESWL)、微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)进行治疗,对比分析其治疗效果以及优缺点。现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2006年1月~2010年12月在笔者所在医院院进行治疗的上段输尿管结石患者190例,其中男103例,女87例;年龄17~65岁,平均32±2.5岁。结石直径最小为0.5 cm,最长为2.5 cm。结石单发184例,多发6例。左侧输尿管结石103例,右侧结石83例,双侧结石4例。合并症:泌尿系感染80例,肾积水185例,慢性肾功能衰竭2l例;同时合并糖尿病7例,高血压32例,冠心病12例。按治疗方法不同分为三组,ESWL组63例,URL组57例,mPCNL组70例。详见表1。三组患者一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

    1.2治疗方法ESWL组:采用国产BYS型B超定位水囊式体外冲击波碎石机,患者均未进行麻醉,B超定位结石;能量:电压12~22 kV;次数:少于2500次(可根据患者情况变动)。术后开始进行随访,时间为1个月。根据随访结果决定患者是否需再次行ESWL或采取其他治疗。此后进行随访,随访时间为3个月 ......

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