眼科高龄患者的手术观察与护理
【关键词】眼科；高龄患者；手术观察；护理
随着社会经济的发展和人们保健意识的增强，长寿老人越来越多，眼科接受手术的高龄老年患者也相应增加。高龄老年患者的身体健康状况普遍较差，加上多伴有合并症，手术风险也进一步加大，这给护理工作带来一定的难度，针对高龄老年患者身体复杂情况，认真做好精心细致的护理，对防止和减少术后并发症，提高手术成功率，起到十分重要的作用。笔者所在科于2009年1月~2009年12月共收治75岁以上的高龄老年患者105例，现将笔者的术中护理体会。现介绍如下。
1临床资料
105例高龄老年患者中，男44例，女61例，年龄最大89岁，平均80岁。病种：白内障89例、青光眼11例、倒睫3例、眼球摘除2例。合并症：多合并有一种或多种慢性疾病，以高血压、心律失常、慢性支气管炎、糖尿病、骨关节病、脑梗塞等居多。
2护理
, http://www.100md.com
2.1术前护理术前1天访视患者，详细了解患者身体状况及合并症情况，以便术中做好针对性护理。在与高龄老年患者沟通过程中，因其感觉器官和神经系统功能衰退[1]，老龄患者有时不能迅速或正确地接受和理解语言信息，护理人员应在尊重患者的前提下，放慢语速，耐心细致地进行沟通，根据不同患者的心理状态，做好术前解释安慰工作，消除其紧张、焦虑、恐惧情绪，以愉快的心情接受手术。
2.1.2物品准备术前除常规做好器械、物品准备外，还应保证抢救药品齐全，抢救设备性能完好。
2.2术中护理
2.2.1患者入室后，应热情接待患者，主动用尊称与患者打招呼，并向患者介绍手术医生和麻醉师及手术间的情况，消除其陌生感、恐惧感。高龄老年患者大部分体能衰退，行动不便，应主动搀扶，协助其摆好体位，适当约束，尽量保证患者术中舒适安全。术中用药的患者，因其血管硬化，脆性高，宜采用静脉留置针建立静脉通路，以保证术中用药安全。由于眼科手术大部分是局部麻醉，术中操作可引起患者不适，医护人员操作应轻柔，并鼓励患者深呼吸，放松身体，防止屏气，以保持呼吸道通畅。术中还应保持情绪稳定，因紧张不安的情绪，可以影响眼压、血压、血糖的变化[2]，应予以注意，对血压高、眼压高的患者应遵医嘱给药，并注意观察药物的不良反应。
, 百拇医药
2.2.2严密观察病情变化，重点检测患者的呼吸与循环功能，包括R、P、BP、意识、皮肤色泽、心电图和SpO2等，特别是伴有合并症的患者，更应提高警惕，以免发生意外，如发现异常情况，应及时报告医生处理。术中随时注意手术进展情况，及时提供特殊器械和物品，以免延误手术时间。高龄老年患者抵抗力较差，术中应注意保暖，防止受凉，室温宜控制在22 ℃~24 ℃，湿度保持在50%~60%。手术中的无菌操作是预防切口感染的关键,也是影响手术成功的重要因素之一,手术人员必须充分认识其重要性,在手术过程中,应严格执行无菌操作原则。
2.3术后护理手术结束，待患者生命体征平稳后，方可协助麻醉师一同将患者安全护送至病房，并与病房护士做好患者病情、物品的交接工作。
通过105例眼科高龄老年患者术中观察与护理，充分认识到，除了常规的眼科手术护理外，还应根据高龄老年患者的生理、心理特点，给予准确细致的护理，以及加强重要脏器功能监测，是保证患者术中生命安全、手术顺利完成的重要保证。
参考文献
[1]顾沛.外科护理学.上海：科学技术出版社，2002：5-13.
[2]王小莉，张芳，刘俊.白内障复明工程手术患者并发症的预见性护理.护理学杂志，2008，23(6)：37-38.
【收稿日期】2011-05-30
(本文编辑：郎威), 百拇医药(王海燕 臧淑妍)
随着社会经济的发展和人们保健意识的增强，长寿老人越来越多，眼科接受手术的高龄老年患者也相应增加。高龄老年患者的身体健康状况普遍较差，加上多伴有合并症，手术风险也进一步加大，这给护理工作带来一定的难度，针对高龄老年患者身体复杂情况，认真做好精心细致的护理，对防止和减少术后并发症，提高手术成功率，起到十分重要的作用。笔者所在科于2009年1月~2009年12月共收治75岁以上的高龄老年患者105例，现将笔者的术中护理体会。现介绍如下。
1临床资料
105例高龄老年患者中，男44例，女61例，年龄最大89岁，平均80岁。病种：白内障89例、青光眼11例、倒睫3例、眼球摘除2例。合并症：多合并有一种或多种慢性疾病，以高血压、心律失常、慢性支气管炎、糖尿病、骨关节病、脑梗塞等居多。
2护理
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2.1术前护理术前1天访视患者，详细了解患者身体状况及合并症情况，以便术中做好针对性护理。在与高龄老年患者沟通过程中，因其感觉器官和神经系统功能衰退[1]，老龄患者有时不能迅速或正确地接受和理解语言信息，护理人员应在尊重患者的前提下，放慢语速，耐心细致地进行沟通，根据不同患者的心理状态，做好术前解释安慰工作，消除其紧张、焦虑、恐惧情绪，以愉快的心情接受手术。
2.1.2物品准备术前除常规做好器械、物品准备外，还应保证抢救药品齐全，抢救设备性能完好。
2.2术中护理
2.2.1患者入室后，应热情接待患者，主动用尊称与患者打招呼，并向患者介绍手术医生和麻醉师及手术间的情况，消除其陌生感、恐惧感。高龄老年患者大部分体能衰退，行动不便，应主动搀扶，协助其摆好体位，适当约束，尽量保证患者术中舒适安全。术中用药的患者，因其血管硬化，脆性高，宜采用静脉留置针建立静脉通路，以保证术中用药安全。由于眼科手术大部分是局部麻醉，术中操作可引起患者不适，医护人员操作应轻柔，并鼓励患者深呼吸，放松身体，防止屏气，以保持呼吸道通畅。术中还应保持情绪稳定，因紧张不安的情绪，可以影响眼压、血压、血糖的变化[2]，应予以注意，对血压高、眼压高的患者应遵医嘱给药，并注意观察药物的不良反应。
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2.2.2严密观察病情变化，重点检测患者的呼吸与循环功能，包括R、P、BP、意识、皮肤色泽、心电图和SpO2等，特别是伴有合并症的患者，更应提高警惕，以免发生意外，如发现异常情况，应及时报告医生处理。术中随时注意手术进展情况，及时提供特殊器械和物品，以免延误手术时间。高龄老年患者抵抗力较差，术中应注意保暖，防止受凉，室温宜控制在22 ℃~24 ℃，湿度保持在50%~60%。手术中的无菌操作是预防切口感染的关键,也是影响手术成功的重要因素之一,手术人员必须充分认识其重要性,在手术过程中,应严格执行无菌操作原则。
2.3术后护理手术结束，待患者生命体征平稳后，方可协助麻醉师一同将患者安全护送至病房，并与病房护士做好患者病情、物品的交接工作。
通过105例眼科高龄老年患者术中观察与护理，充分认识到，除了常规的眼科手术护理外，还应根据高龄老年患者的生理、心理特点，给予准确细致的护理，以及加强重要脏器功能监测，是保证患者术中生命安全、手术顺利完成的重要保证。
参考文献
[1]顾沛.外科护理学.上海：科学技术出版社，2002：5-13.
[2]王小莉，张芳，刘俊.白内障复明工程手术患者并发症的预见性护理.护理学杂志，2008，23(6)：37-38.
【收稿日期】2011-05-30
(本文编辑：郎威), 百拇医药(王海燕 臧淑妍)