子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断
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【关键词】子宫肌瘤；肿瘤；CT；卵巢；诊断
子宫肌瘤与卵巢肿瘤在临床中比较常见，其可在各个年龄段发生疾病，不管是良性还是恶性，患者在早期一般没有明显的临床表现，早期诊断比较困难，对患者进行影像方面的辅助检查可对疾病的诊断起到很大的帮助。CT因其详细的断面解剖及良好的组织对比，在局部解剖及整体观察上显示出极大的优越性。
1解剖学基础
在女性骨盆中膀胱位于子宫和阴道上段的前缘，前屈子宫紧贴膀胱后上缘，后屈子宫突入子宫直肠陷窝。正常子宫长7~8 cm，宽4~5 cm，厚2~3 cm，产后及月经子宫略大，绝经后的子宫萎缩[1]。CT图像上，子宫略呈圆形软组织密度，中央密度略减低。前方为子宫膀胱陷窝，后方为子宫直肠陷窝，阔韧带由子宫侧缘延至盆腔内侧壁，卵巢位于其后下缘，约4 cm×2 cm×2 cm，输卵管在子宫上缘两侧，长约10 cm，正常输卵管柔软似飘带状，通常不能显示[2]。
2病理学基础
子宫肌瘤为实性肿瘤，可单个生长于子宫的任何部位，但较常见的是数个或几十个同时生长成一堆块状物，称“多发性子宫肌瘤”。根据其生长部位可分为肌层内肌瘤，浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。当肌瘤生长较大、血运供给不足时易发生变性[3]。卵巢常见的良性病变包括囊肿、囊腺瘤和畸胎瘤等。卵巢恶性肿瘤按组织学分类，上皮源性肿瘤占大多数，以浆液性和粘液性囊腺癌最常见，子宫内膜样癌和透明细胞癌少见[4]。另一类为胚胎性肿瘤，如恶性畸胎瘤等。
3CT检查技术
检查前准备：空腹状态下，检查前2 h口服2%含碘溶液1000 ml，避免将正常卵巢与小肠相混淆。对患者进行检查之前要求患者进行喝水，让患者的膀胱充盈，可使用阴道塞对患者的子宫进行标记措施。给以患者肌注654-2 20 mg，用1000 ml盐水对患者进行灌肠，让患者的直肠中充水，这对患者疾病的显像有帮助。CT常规扫描：仰卧位作横断面扫描，扫描范围以耻骨联合下缘水平为下界，上界要包括全部肿瘤。必要时包括全腹部，直扫至膈顶。层厚、层距均为8~10 mm(病变较小可用5 mm ......
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