刃针治疗第三腰椎横突综合征50例
【摘要】目的探讨刃针治疗第三腰椎横突综合征的疗效。方法对50例第三腰椎横突综合征患者均采用刃针微创治疗术治疗。结果治愈41例，占82%；显效7例，占14%；好转2例，占4%；无效0例，有效率100%。结论刃针治疗第三腰椎横突综合征方法简单，安全性高，疗效确切。
【关键词】第三腰椎横突综合征；刃针治疗术
第三腰椎横突综合征，是临床最常见的腰痛病因，发病原因多为慢性劳损，如长期弯腰工作劳动，急性腰扭伤失治等等，主要表现为腰部单侧或双侧疼痛，腰部强直，不能久坐久立。轻叩腰部或休息后可自觉缓解；单侧或双侧第三腰椎横突尖部有敏感的压痛点，屈躯试验阳性；患病的横突，病程越长、病情越重，则横突尖端越粗大，并可清楚触及，这是此病临床上一个显著的特点[1]。临床上非手术疗法很多，诸如局部神经阻滞、针灸、按摩、理疗、中药等，可消除或缓解症状，但疗程长，见效慢，容易复发。笔者用刃针治疗收到良好效果，总共1～3次治疗，效果明显。现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料50例患者皆符合腰三横突综合征的诊断，其中男22例，女28例，年龄最小30岁，最大83岁。其中单侧18例，双侧32例，病程2个月～20余年。
1.2治疗方法体位：患者取俯卧位，腹部下垫薄枕，减少腰椎前屈，充分暴露治疗部位。定点：L3横突位于L2～3棘突间中点的水平线上，旁开4 cm左右[1]。常规皮肤消毒，铺洞巾，戴无菌手套。刃针操作：选用0.7 mm×6 cm型刃针，针刃与后正中线平行，于定点处垂直刺入皮肤，逐层深入，直达横突背面骨面上，纵行切割及纵形摆动，横行切割及横行摆动，然后再将针刃向外移至横突尖端，沿尖部外端及上、下端边缘行切开剥离，使横突与周围粘连至筋膜组织之间有松动感后拔针[2]。术后手法：让患者仰卧做屈髋屈膝，使膝贴近胸腹部，足跟贴近臀部，再结合腰部斜扳或反4字扳法，让腰背肌牵拉几次，进一步松解粘连。如1次未治愈者，1周后可以再行第2次，一般不超过3次。
, 百拇医药
1.3疗效标准治愈：腰痛消失，腰臀部功能恢复正常；显效：症状基本消失，劳累后轻度不适；好转：症状明显改善，按压时疼痛明显减轻；无效：症状、体征改善不明显[3]。
2结果
治愈41例，占82%；显效7例，占14%；好转2例，占4%；无效0例，有效率100%。
3讨论
第3腰椎位于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎伸屈、旋转、侧弯等活动的枢纽。其横突是腰椎中最长的、弯度大，所受杠杆力量最大，受到的应力也最大，其上附着的筋膜、腱膜、韧带、肌肉承受的拉力较大，损伤机会较多。当附着于此横突上的肌肉强烈收缩可造成出血、水肿、渗出等炎症反应(严重时可产生撕脱性骨折)，如处理不当或慢性劳损可引起横突周围瘢痕粘连，筋膜增厚和腱膜挛缩，并引起恶性循环。如此反复，使腰三横突综合征缠绵难愈。如果有脊神经后支的外侧支粘连并受压于腰三横突上，更会引起顽固性疼痛[1]。刃针形似针，尖部为刃，能代替针刀行治疗之术，因此可归为针刀的一种。因名为针，患者闻之不似针刀恐惧，因此使用刃针治疗更易取得患者的配合。采用刃针可直接松解腰背筋膜、骶棘肌和横突尖周围的病理性粘连、解除神经血管束卡压、降低局部组织张力、促进血液循环、恢复脊柱生物力学动态平衡。在治疗中，取得疗效的关键是定点必须准确。腰三横突有许多定位法，笔者在临床中发现本文所述定位法最为准确，基本百发百中。否则如大海捞针，不容易找到腰三横突尖端，效果不好，也易误伤正常组织器官。操作时，刃针不能离开横突骨面，只有这样才能保证安全。刃针治疗后必须结合手法治疗进一步松解，这样效果更佳。刃针治疗腰三横突综合征，方法简单，安全性高，疗效确切，疗程短，1～3次即可，时间成本低，患者容易接受，值得临床推广。
参考文献
[1]庞继光.针刀医学基础与临床.深圳:海天出版社，2006：179-181.
[2]田纪均.刃针微创治疗术.北京：中国中医药出版社，2005：11-122.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：202-203.
【收稿日期】2011-06-24
(本文编辑：陈春梅), 百拇医药(罗道珊)
【关键词】第三腰椎横突综合征；刃针治疗术
第三腰椎横突综合征，是临床最常见的腰痛病因，发病原因多为慢性劳损，如长期弯腰工作劳动，急性腰扭伤失治等等，主要表现为腰部单侧或双侧疼痛，腰部强直，不能久坐久立。轻叩腰部或休息后可自觉缓解；单侧或双侧第三腰椎横突尖部有敏感的压痛点，屈躯试验阳性；患病的横突，病程越长、病情越重，则横突尖端越粗大，并可清楚触及，这是此病临床上一个显著的特点[1]。临床上非手术疗法很多，诸如局部神经阻滞、针灸、按摩、理疗、中药等，可消除或缓解症状，但疗程长，见效慢，容易复发。笔者用刃针治疗收到良好效果，总共1～3次治疗，效果明显。现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料50例患者皆符合腰三横突综合征的诊断，其中男22例，女28例，年龄最小30岁，最大83岁。其中单侧18例，双侧32例，病程2个月～20余年。
1.2治疗方法体位：患者取俯卧位，腹部下垫薄枕，减少腰椎前屈，充分暴露治疗部位。定点：L3横突位于L2～3棘突间中点的水平线上，旁开4 cm左右[1]。常规皮肤消毒，铺洞巾，戴无菌手套。刃针操作：选用0.7 mm×6 cm型刃针，针刃与后正中线平行，于定点处垂直刺入皮肤，逐层深入，直达横突背面骨面上，纵行切割及纵形摆动，横行切割及横行摆动，然后再将针刃向外移至横突尖端，沿尖部外端及上、下端边缘行切开剥离，使横突与周围粘连至筋膜组织之间有松动感后拔针[2]。术后手法：让患者仰卧做屈髋屈膝，使膝贴近胸腹部，足跟贴近臀部，再结合腰部斜扳或反4字扳法，让腰背肌牵拉几次，进一步松解粘连。如1次未治愈者，1周后可以再行第2次，一般不超过3次。
, 百拇医药
1.3疗效标准治愈：腰痛消失，腰臀部功能恢复正常；显效：症状基本消失，劳累后轻度不适；好转：症状明显改善，按压时疼痛明显减轻；无效：症状、体征改善不明显[3]。
2结果
治愈41例，占82%；显效7例，占14%；好转2例，占4%；无效0例，有效率100%。
3讨论
第3腰椎位于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎伸屈、旋转、侧弯等活动的枢纽。其横突是腰椎中最长的、弯度大，所受杠杆力量最大，受到的应力也最大，其上附着的筋膜、腱膜、韧带、肌肉承受的拉力较大，损伤机会较多。当附着于此横突上的肌肉强烈收缩可造成出血、水肿、渗出等炎症反应(严重时可产生撕脱性骨折)，如处理不当或慢性劳损可引起横突周围瘢痕粘连，筋膜增厚和腱膜挛缩，并引起恶性循环。如此反复，使腰三横突综合征缠绵难愈。如果有脊神经后支的外侧支粘连并受压于腰三横突上，更会引起顽固性疼痛[1]。刃针形似针，尖部为刃，能代替针刀行治疗之术，因此可归为针刀的一种。因名为针，患者闻之不似针刀恐惧，因此使用刃针治疗更易取得患者的配合。采用刃针可直接松解腰背筋膜、骶棘肌和横突尖周围的病理性粘连、解除神经血管束卡压、降低局部组织张力、促进血液循环、恢复脊柱生物力学动态平衡。在治疗中，取得疗效的关键是定点必须准确。腰三横突有许多定位法，笔者在临床中发现本文所述定位法最为准确，基本百发百中。否则如大海捞针，不容易找到腰三横突尖端，效果不好，也易误伤正常组织器官。操作时，刃针不能离开横突骨面，只有这样才能保证安全。刃针治疗后必须结合手法治疗进一步松解，这样效果更佳。刃针治疗腰三横突综合征，方法简单，安全性高，疗效确切，疗程短，1～3次即可，时间成本低，患者容易接受，值得临床推广。
参考文献
[1]庞继光.针刀医学基础与临床.深圳:海天出版社，2006：179-181.
[2]田纪均.刃针微创治疗术.北京：中国中医药出版社，2005：11-122.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：202-203.
【收稿日期】2011-06-24
(本文编辑：陈春梅), 百拇医药(罗道珊)
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