临床医学实习生心理浅析及应对方法
【摘要】临床医学生实习阶段时间长，一般学校都是10~12个月，环境变换快，一般4周轮转一个科室，是教学过程的重要组成部分及关键阶段，临床医学生核心能力培养必须通过临床实习来完成，因为临床实习阶段是理论应用于实际并在实践中提升，全面训练临床能力的关键时期，实习期间的心理状态对医学生顺利完成实习以及对今后接受继续医学教育都将产生直接及间接的影响，同时也影响教学医院医疗工作的开展，甚至整个医疗环境和社会和谐，因此在医学生实习阶段开展心理健康教育工作显得非常必要。
【关键词】临床医学实习生；心理特点；应对方法
当代大学生由于在学校接受教育时间长，从校门到医院实习，没有社会经验，心理成熟滞后于生理成熟。受经济上不独立，传统价值权威衰落，以及现代价值多元化的影响，大学生的心理既存在积极面，又存在消极面，就必然导致各种矛盾和冲突。临床医学生实习阶段时间长，一般学校都是10~12个月，是教学过程的重要组成部分及关键阶段，在此阶段，临床医学实习生从学校的小课堂开始走向医院这个大课堂,经历多个科室，一般4周换一个科室，接触不同的带教老师和患者，所处社会环境、人际关系及学习方式不断改变，并且变化较快，其心理状态也会发生一定的变化，这些心理状态的变化反过来又直接影响着临床实习。实习阶段是医学生进行医学实践的最初阶段，也是医学教育的关键阶段，是从学生到社会成员的一个过渡时期，受时代背景和个人自我发展的双重影响，当代医学实习生不仅承受社会发展、医疗工作带来的相关压力，同时也不得不承受自我成长和发展的压力、适应迅速改变的环境等压力。压力的存在不仅影响大学生的自我发展，同时也影响教学医院医疗工作的开展，甚至整个医疗环境和社会和谐，因此在医学生实习阶段开展心理健康教育工作显得非常必要。为了更好的指导临床医学实习生顺利完成实习，提高核心能力培养，就此阶段实习生的心理状况作相关分析并提出应对措施。
, 百拇医药
1实习生常见心理
11紧张、自卑紧张是实习生进入临床实习时最早出现的一种心理反应，由于环境的陌生，知识结构的不成熟，在实习过程中过于紧张，害怕出错、失误，导致缩手缩脚，不敢亲自尝试，反而影响学习效果。有的实习生在临床操作过程中会出现不同程度的紧张心理，如怕手术操作不熟练而引起患者反感、害怕出现低级失误等，在带教老师批评的情况下，这种紧张心理会被放大，从而产生怀疑和不安等。另外，医院部分医护人员对实习生的认识和态度存在偏颇。实习生不具有执业医师资格，实践机会相对较少，实习生普遍年轻、无经验，医护人员和患者对其排斥情绪也会相对较多，这些都对临床实习生的心理产生更大压力，从而产生恐惧、敌意和偏执等。据调查显示，6780%的实习生有过由实习氛围而带来的心理恐惧、忧虑、不安等问题，自卑主要是因为在实习过程中可能遭到带教老师的批评、患者及家属的冷眼以及周围不同层次的研究生、博士的影响，没有被尊重感，易产生逆反心理和对自己的职业产生怀疑。
12易变、厌学医学实习生对于各种复杂问题的认识有一定局限性，人生观、世界观尚不成熟，心理冲突较多，容易受周围其他学校同学或带教老师影响，产生对专业不正确的认识，导致学习、就业目标变化或厌学。
, 百拇医药
13期望过高实习生对实习阶段期望值过高，希望得到高水平的指导而没有实现，也可能产生一系列焦虑、怀疑、敏感等心理问题。
2不同阶段的实习心理
21实习初期既激动兴奋又紧张不安，有极高的参与意识和工作热情，过高估计自己水平，由于各方面的不成熟，不能承担的工作也热情参与，极易失误受挫，受挫后重拾信心需要较长时间。
22实习中期阶段已基本适应临床环境，对工作程序也已了解，工作中比较主动大胆，具有高度求知欲。此时的特点是勤学好问，但由于对工作环境和医疗程序的熟悉，实习中的纪律性有所下降，性格急躁，工作粗糙，不认真执行规章制度，对工作不严谨，各种操作粗心大意，不够严谨，容易出差错。
23实习后期阶段各方面都趋于成熟，但受考研、就业、恋爱等因素干扰，影响工作热情，精力不集中，主动性降低，散漫自由。对实习重要性的认识有所下降，实习重心可能转移到准备考研，而不参与实习，或即使到科室也只是埋头看书，达不到实习目的。更有一部分同学，可能为了尽早就业而放弃实习机会，3实习生的两种倾向
, 百拇医药
31松劲情绪生活和学习的环境发生了很大变化，离开了学校繁重的课程和纪律的约束，而医院对他们的管理远没有学校管理严格，形成纪律散漫、自由，动不动就迟到、旷班，更有甚者，根本不到医院或科室报道，荒废实习机会。
32过于积极兴趣和热情过高，表现在争抢实习机会，挑选高级别带教老师，把患者当作教学模特，爱护患者观念不够等，实习目的不明确，不注重临床思维的培养，只干不想，看上去认真积极，但收获很小。
4家庭经济收入情况造成心理影响
临床实习生教育费用高昂，临床实习生大多无经济收入，农村生源较多，主要靠家庭资助，父母多无稳定工作。家庭收入直接影响了实习生的生活乃至实习就业，尤其是难以满足考研和就业产生的高昂经济费用支出。使得一部分同学实习中不敢大胆投入，或提前就业缓解经济压力。
5应对措施
, 百拇医药
51做好实习前的准备
511思想方面“凡事预则立、不预则废”。在实习之前，应该做好充分的思想准备，树立搞好实习的信心。有的实习生担心面对新的环境和众多的临床科目，无法在短时间内适应；有的实习生担心自己在有些功课没有学好，医学知识不能满足实习的需要。对于即将进入临床的实习生来说，实习中遇到困难是不可避免的，如实习的内容 、实习的环境、与带教医生关系的处理、医患矛盾等等。因此，笔者认为树立必胜的信心是能否在实习中取得较好成绩的关键；充分估计实习中的困难，做好受挫的准备，是能否顺利通过实习的前提。
512医学知识方面在校所学的知识都是为了成为一名合格医生所必备的。由于医学知识涉及的科目繁多，实习生不可能对每科知识都熟练掌握，有许多内容比较生疏。因此，笔者建议实习生在实习前有必要重温与临床密切相关的科目和基础知识。
513加强对实习生的岗前教育与医学知识密不可分的临床医疗制度是医院正常运转的法规，是避免发生医疗纠纷和医疗事故的保障，而这些临床医疗制度的课程学校又没有开设。尽快了解和熟悉所到科室有关医疗制度，对在今后的实习中能够严格遵守实习制度和圆满完成实习任务很有意义。
, 百拇医药
52正确认识自己的身份正确认识自己在医院所处位置，理清自己与带教老师关系，有利于医疗实习，有的实习生为了让教员写一个好的实习评语，沉湎于对“关系学”的研究，或者跟某带教老师平常关系不错就长时间呆在此科室而不轮转其他科室，这显然有悖于实习的目的。相反，有的实习生认为自己不是医院职工，不能融入到环境中，对带教老师没有亲近感，对患者没有责任感，实习像完成任务，没有热情，这样的实习也是不成功的。人们常说，生活本身就是一个大舞台，而实习生活也是舞台中的一出戏。为了塑造一个完美的角色，对于只有一次实习机会的同学们来说，应该努力地去演好这出戏，寻找医生与学生之间的“感觉”。一旦当你找到了角色的感觉，你就会发现实习生活是丰富多彩的，同时，实习这出戏也成功了大半。
参考文献
[1]周家华，王金凤.大学生心理健康教育.北京：清华大学出版社，2004
[2]梁红英.医学实习生的心理状态与临床带教应对.中国实用医药，2008(6):22-23, 百拇医药(杨鹏)
【关键词】临床医学实习生；心理特点；应对方法
当代大学生由于在学校接受教育时间长，从校门到医院实习，没有社会经验，心理成熟滞后于生理成熟。受经济上不独立，传统价值权威衰落，以及现代价值多元化的影响，大学生的心理既存在积极面，又存在消极面，就必然导致各种矛盾和冲突。临床医学生实习阶段时间长，一般学校都是10~12个月，是教学过程的重要组成部分及关键阶段，在此阶段，临床医学实习生从学校的小课堂开始走向医院这个大课堂,经历多个科室，一般4周换一个科室，接触不同的带教老师和患者，所处社会环境、人际关系及学习方式不断改变，并且变化较快，其心理状态也会发生一定的变化，这些心理状态的变化反过来又直接影响着临床实习。实习阶段是医学生进行医学实践的最初阶段，也是医学教育的关键阶段，是从学生到社会成员的一个过渡时期，受时代背景和个人自我发展的双重影响，当代医学实习生不仅承受社会发展、医疗工作带来的相关压力，同时也不得不承受自我成长和发展的压力、适应迅速改变的环境等压力。压力的存在不仅影响大学生的自我发展，同时也影响教学医院医疗工作的开展，甚至整个医疗环境和社会和谐，因此在医学生实习阶段开展心理健康教育工作显得非常必要。为了更好的指导临床医学实习生顺利完成实习，提高核心能力培养，就此阶段实习生的心理状况作相关分析并提出应对措施。
, 百拇医药
1实习生常见心理
11紧张、自卑紧张是实习生进入临床实习时最早出现的一种心理反应，由于环境的陌生，知识结构的不成熟，在实习过程中过于紧张，害怕出错、失误，导致缩手缩脚，不敢亲自尝试，反而影响学习效果。有的实习生在临床操作过程中会出现不同程度的紧张心理，如怕手术操作不熟练而引起患者反感、害怕出现低级失误等，在带教老师批评的情况下，这种紧张心理会被放大，从而产生怀疑和不安等。另外，医院部分医护人员对实习生的认识和态度存在偏颇。实习生不具有执业医师资格，实践机会相对较少，实习生普遍年轻、无经验，医护人员和患者对其排斥情绪也会相对较多，这些都对临床实习生的心理产生更大压力，从而产生恐惧、敌意和偏执等。据调查显示，6780%的实习生有过由实习氛围而带来的心理恐惧、忧虑、不安等问题，自卑主要是因为在实习过程中可能遭到带教老师的批评、患者及家属的冷眼以及周围不同层次的研究生、博士的影响，没有被尊重感，易产生逆反心理和对自己的职业产生怀疑。
12易变、厌学医学实习生对于各种复杂问题的认识有一定局限性，人生观、世界观尚不成熟，心理冲突较多，容易受周围其他学校同学或带教老师影响，产生对专业不正确的认识，导致学习、就业目标变化或厌学。
, 百拇医药
13期望过高实习生对实习阶段期望值过高，希望得到高水平的指导而没有实现，也可能产生一系列焦虑、怀疑、敏感等心理问题。
2不同阶段的实习心理
21实习初期既激动兴奋又紧张不安，有极高的参与意识和工作热情，过高估计自己水平，由于各方面的不成熟，不能承担的工作也热情参与，极易失误受挫，受挫后重拾信心需要较长时间。
22实习中期阶段已基本适应临床环境，对工作程序也已了解，工作中比较主动大胆，具有高度求知欲。此时的特点是勤学好问，但由于对工作环境和医疗程序的熟悉，实习中的纪律性有所下降，性格急躁，工作粗糙，不认真执行规章制度，对工作不严谨，各种操作粗心大意，不够严谨，容易出差错。
23实习后期阶段各方面都趋于成熟，但受考研、就业、恋爱等因素干扰，影响工作热情，精力不集中，主动性降低，散漫自由。对实习重要性的认识有所下降，实习重心可能转移到准备考研，而不参与实习，或即使到科室也只是埋头看书，达不到实习目的。更有一部分同学，可能为了尽早就业而放弃实习机会，3实习生的两种倾向
, 百拇医药
31松劲情绪生活和学习的环境发生了很大变化，离开了学校繁重的课程和纪律的约束，而医院对他们的管理远没有学校管理严格，形成纪律散漫、自由，动不动就迟到、旷班，更有甚者，根本不到医院或科室报道，荒废实习机会。
32过于积极兴趣和热情过高，表现在争抢实习机会，挑选高级别带教老师，把患者当作教学模特，爱护患者观念不够等，实习目的不明确，不注重临床思维的培养，只干不想，看上去认真积极，但收获很小。
4家庭经济收入情况造成心理影响
临床实习生教育费用高昂，临床实习生大多无经济收入，农村生源较多，主要靠家庭资助，父母多无稳定工作。家庭收入直接影响了实习生的生活乃至实习就业，尤其是难以满足考研和就业产生的高昂经济费用支出。使得一部分同学实习中不敢大胆投入，或提前就业缓解经济压力。
5应对措施
, 百拇医药
51做好实习前的准备
511思想方面“凡事预则立、不预则废”。在实习之前，应该做好充分的思想准备，树立搞好实习的信心。有的实习生担心面对新的环境和众多的临床科目，无法在短时间内适应；有的实习生担心自己在有些功课没有学好，医学知识不能满足实习的需要。对于即将进入临床的实习生来说，实习中遇到困难是不可避免的，如实习的内容 、实习的环境、与带教医生关系的处理、医患矛盾等等。因此，笔者认为树立必胜的信心是能否在实习中取得较好成绩的关键；充分估计实习中的困难，做好受挫的准备，是能否顺利通过实习的前提。
512医学知识方面在校所学的知识都是为了成为一名合格医生所必备的。由于医学知识涉及的科目繁多，实习生不可能对每科知识都熟练掌握，有许多内容比较生疏。因此，笔者建议实习生在实习前有必要重温与临床密切相关的科目和基础知识。
513加强对实习生的岗前教育与医学知识密不可分的临床医疗制度是医院正常运转的法规，是避免发生医疗纠纷和医疗事故的保障，而这些临床医疗制度的课程学校又没有开设。尽快了解和熟悉所到科室有关医疗制度，对在今后的实习中能够严格遵守实习制度和圆满完成实习任务很有意义。
, 百拇医药
52正确认识自己的身份正确认识自己在医院所处位置，理清自己与带教老师关系，有利于医疗实习，有的实习生为了让教员写一个好的实习评语，沉湎于对“关系学”的研究，或者跟某带教老师平常关系不错就长时间呆在此科室而不轮转其他科室，这显然有悖于实习的目的。相反，有的实习生认为自己不是医院职工，不能融入到环境中，对带教老师没有亲近感，对患者没有责任感，实习像完成任务，没有热情，这样的实习也是不成功的。人们常说，生活本身就是一个大舞台，而实习生活也是舞台中的一出戏。为了塑造一个完美的角色，对于只有一次实习机会的同学们来说，应该努力地去演好这出戏，寻找医生与学生之间的“感觉”。一旦当你找到了角色的感觉，你就会发现实习生活是丰富多彩的，同时，实习这出戏也成功了大半。
参考文献
[1]周家华，王金凤.大学生心理健康教育.北京：清华大学出版社，2004
[2]梁红英.医学实习生的心理状态与临床带教应对.中国实用医药，2008(6):22-23, 百拇医药(杨鹏)