提高临床教学工作质量,培养合格医学人才
【关键词】临床教学；合格人才
临床教学是临床医学教育的重要组成部分，是综合性医院一项重要工作，是职能所在、建设所需、育人所系。医学生的临床教育是医学教育的基础，是医学生从理论走向实践，从学校走向社会，从学生转变为医生的重要环节，笔者所在医院作为医学院校的临床教学医院，在多年教学实践中，摸索出了一条适应医学生培养教育的路子。
1改进方法是做好临床教学工作的重点
临床教学工作是临床医学教育的重要组成部分，是综合性医院一项重要工作，改进临床教学方法，提高学生综合能力，采用以学生参与为主的教学方法，包括教学查房，实习讨论会，书面作业等，培养学生评判思维能力，决策能力和解决问题的能力，改进实习评估方法，建立科学的管理体系，保证教学质量。
11定人带教在护生的整个实习过程中均实行一带一带教，根据医学院校制定的教学计划由浅入深、由点到面、由个体到部分的循序渐进原则进行带教，使学生每完成一个任务，都会获得满足感，同时对完成下一个目标充满自信。实习初始阶段，学生如有胆量小、紧张、依赖等情况，带教老师应耐心讲解，让学生先熟悉后操作，随时监控并校正学生操作的不足，对于容易掌握的工作，提供机会让学生自己动手操作，但是要做到放手不放眼，防止发生差错、事故，临床上遇到的每一个病例，需要就患者的症状，体征等情况，向学生详细解释此病的病原，临床表现，病理，诊断，处理及预后，引导学生同带教教师一期进行诊断，治疗，抢救患者等工作。理论与实际临床结合，使学生对遇到的病情有一个全面的了解，引导学生如何思维，提高学生的积极性，提高分析、判断、解决问题的能力，带教老师对待学生要充满耐心，满怀热情，对待患者态度和蔼、动作娴熟、认真仔细，在学生心目中树立一位高尚医生的形象，临床上遇有疑难病例，带教老师与学生一起检查患者，共同分析病情，讨论病例，适当诱导和启发学生的思路，让学生充分发表自己的观点和看法，与带教老师一起分析，判断，让学生处于一个真正医生的角度进行工作，以适应走上工作岗位的需要。
, 百拇医药
12采取多种手段获取临床教学信息，促进临床教学的不断发展和教学质量的快速提高。临床教学医院，应结合教学实际，利用网络、多媒体等现代化信息设备建立信息交流平台，加强与外界及教学医院的沟通。如院(医务部)领导与科研医科院校领导间相互信息交流、机关与有关专业技术人员及专家学者沟通、国内外有关临床医学方面杂志学术文章经验报告的学习研究等多渠道、全方位的及时准确获取大量的、具有前瞻性创新性的科研成果和教学信息，运用于临床教学实际，以促进教学的不断发展和创新。
13临床教学采取走出去学与请进来教相结合的方法，加强与国内外、区内外临床医学院校和科研单位的教学交往;利用参加教学工作经验交流会等机会，主动与国内外临床教学医院进行交流，吸取他们的先进经验；积极组织临床教学比赛，激发带教老师的教学热情，有效提高带教质量；两周组织一次教学研讨会，进行典型病例研讨和教学，因人而异选择合适的教学方法，改进教学模式；创造机会送带教老师外出学习进修，学习更先进的医学技术，让其开阔眼界，丰富经验，增长见识，提高素质，增强能力。
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2严格管理是做好临床教学的工作基础
21分级管理是医学生管理的重要模式和方法。医院对实习医学生实行院校、医院、科室三级管理方式进行科学化管理。医学院校是医学生管理的第一步，主要承担着生源的管理重任，尽最大努力为医院输送优秀高中毕业生；临床教学医院是管理的重点，要坚持对医学生教育为先，管理从严，奖罚分明的原则实施全方位，不间断的经常性管理。首先是加强教育。医学生从社会进入院校，由于年龄较小，自我约束力不强，加之家庭及社会环境的影响，管理难度加大。在抓管理工作中，要注重经常性的思想教育，培养他们接受管理的自觉性和增强自我约束意识；其次是要完善制度。根据管理工作需要，制定一套严格、有效的实习生管理规章制度，将规章制度印制成册，保证人手一册。在日常管理中做到人人在制度约束之中，事事在制度管理之列，时时在制度规范之内。最后是要明确责任。各科室是医学生管理的主体，科室是管理工作的第一责任人。科室干部对医学生要做到严格大胆敢管，掌握方法会管，依据制度严管，认真细致善管，把各项管理工作都落到实处。
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22严格考评为促进医学生临床教学管理工作落实，医院应采取严格的考核制度，将科室和临床医师的带教情况纳入医院综合目标考评，逐月考评，逐月兑现。这样既可增强临床医学生的学习自觉性，又可以提高调动科室抓临床教学管理的积极性，也可以促进临床医师在组织教学中做到管教结合、大胆管理、严格要求。
23开展“双评”简单讲就是开展学生评老师，教师评学生活动，验证教学质量，检验学习效果。优秀带教老师由医学生采用无记名投票进行评选，1年进行一次，医院并将其纳入年终评定优秀工作者一项参考指标，优秀者推荐到医学院校并进行精神和物质奖励。优秀医学生由带教老师和学院一起评出，每学年评选1次，优秀者医院给予奖励，并上报院校，并记入档案。学校和医院定期发放调查问卷，采用匿名制的方式评价科室带教老师的教学水平和了解医学生的学习情况，同时写出意见及建议。要及时发现和纠正带教与学习中存在的问题，不断提高带教老师的综合素质，提高医学生对学习的积极性。通过在教师和医学生中广泛开展“双评”活动，激发教师教学积极性、激励学生学习热情，达到以“双评”促教学、以“双评”看效果的目的。
, 百拇医药
3狠抓教育是做好临床教学工作的核心
31入科教育医学生到医院后，由医务科组织岗前培训，具体包括以下几个方面：医院概况，光荣传统，光辉事迹，院容院貌，笔者所在医院规章制度及从医职业道德等。通过培训，使学生了解医院的光辉历史，熟悉医院的基本情况，掌握医院的规章制度，强化学生爱岗敬业思想和增强从医职业道德意识。
32在科教育在科教育是医学生临床教育的主体，主要由各教研室和临床带教老师实施。开展三基教育：即基本知识、基本理论、基本技能教育，通过三基教育，让医学生理解基本理论，掌握基本知识，熟悉基本技能，为以后的实习奠定基础。开展四新教育：就是让医学生了解新的医疗技术、熟悉新知识、掌握新的医疗技能、会用新的医疗设备。不断提高医学生全面素质。开展医学执业教育：就是学习和掌握从医的基本知识，执业技能和医务工作有关法律法规，使医学生达到理论会讲、操作会做、设备会用、法规制度会背，提高医学生执业医师第一任职能力和考试通过率。开展爱岗教育：让医学生充分认识医生使命，不计个人得失，理解社会偏见，正确对待成功与失误，增强医学生爱岗敬业，增强献身医学事业的社会责任感和荣誉感。
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33离院教育医学生从简单的学校人际关系过渡到复杂的社会环境里，全新的人际关系便随带来一系列心理问题，还要面对社会就业难的现实。所以，医学生在离院前要进行必要的就业教育和感恩教育。医学生在个人需要、志向、专业发展和工作环境等多种矛盾中如何做出选择都将是一个难题。教育医学生在工作中要大力弘扬医学精神，全心全意为人民服务的意识。要懂得感恩于带教老师给予的耐心指导，感恩于院校给予的精心培养，社会给予的大力支持。
4严格考核是做好临床教学工作的保证
严格落实医学生临床实习考核制度，是保证教学质量的重要环节。
41考核内容包括医学专业知识、临床操作技能、医患沟通能力、医德医风等方面。
42考核分类考核内容包括分类考核、阶段考核及结业考核。分类考核：就是对实习生实习，医院教学，老师带教情况分别进行的考核。阶段考核：主要包括技能考核，检验性考核，专科考核。结业考核也就是毕业考核，是对学生为期一年临床实习情况进行综合考核，做出结业鉴定。
43考核方法考核医学生主要包括记、做、创。记主要考察医学生对所学理论知识的掌握情况及对知识的理解程度。做考核医学生理论知识与实际操作结合的能力，验证医学生对所学医学技能操作能不能熟练操作。创即考验考核学生的创新能力，即学生用新眼光展望医学科学技术的发展前景，用新思想解决医学发展中面临的更高的挑战，用新方法解决将来工作中可能遇到的医学难题。, 百拇医药(王和敏)
临床教学是临床医学教育的重要组成部分，是综合性医院一项重要工作，是职能所在、建设所需、育人所系。医学生的临床教育是医学教育的基础，是医学生从理论走向实践，从学校走向社会，从学生转变为医生的重要环节，笔者所在医院作为医学院校的临床教学医院，在多年教学实践中，摸索出了一条适应医学生培养教育的路子。
1改进方法是做好临床教学工作的重点
临床教学工作是临床医学教育的重要组成部分，是综合性医院一项重要工作，改进临床教学方法，提高学生综合能力，采用以学生参与为主的教学方法，包括教学查房，实习讨论会，书面作业等，培养学生评判思维能力，决策能力和解决问题的能力，改进实习评估方法，建立科学的管理体系，保证教学质量。
11定人带教在护生的整个实习过程中均实行一带一带教，根据医学院校制定的教学计划由浅入深、由点到面、由个体到部分的循序渐进原则进行带教，使学生每完成一个任务，都会获得满足感，同时对完成下一个目标充满自信。实习初始阶段，学生如有胆量小、紧张、依赖等情况，带教老师应耐心讲解，让学生先熟悉后操作，随时监控并校正学生操作的不足，对于容易掌握的工作，提供机会让学生自己动手操作，但是要做到放手不放眼，防止发生差错、事故，临床上遇到的每一个病例，需要就患者的症状，体征等情况，向学生详细解释此病的病原，临床表现，病理，诊断，处理及预后，引导学生同带教教师一期进行诊断，治疗，抢救患者等工作。理论与实际临床结合，使学生对遇到的病情有一个全面的了解，引导学生如何思维，提高学生的积极性，提高分析、判断、解决问题的能力，带教老师对待学生要充满耐心，满怀热情，对待患者态度和蔼、动作娴熟、认真仔细，在学生心目中树立一位高尚医生的形象，临床上遇有疑难病例，带教老师与学生一起检查患者，共同分析病情，讨论病例，适当诱导和启发学生的思路，让学生充分发表自己的观点和看法，与带教老师一起分析，判断，让学生处于一个真正医生的角度进行工作，以适应走上工作岗位的需要。
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12采取多种手段获取临床教学信息，促进临床教学的不断发展和教学质量的快速提高。临床教学医院，应结合教学实际，利用网络、多媒体等现代化信息设备建立信息交流平台，加强与外界及教学医院的沟通。如院(医务部)领导与科研医科院校领导间相互信息交流、机关与有关专业技术人员及专家学者沟通、国内外有关临床医学方面杂志学术文章经验报告的学习研究等多渠道、全方位的及时准确获取大量的、具有前瞻性创新性的科研成果和教学信息，运用于临床教学实际，以促进教学的不断发展和创新。
13临床教学采取走出去学与请进来教相结合的方法，加强与国内外、区内外临床医学院校和科研单位的教学交往;利用参加教学工作经验交流会等机会，主动与国内外临床教学医院进行交流，吸取他们的先进经验；积极组织临床教学比赛，激发带教老师的教学热情，有效提高带教质量；两周组织一次教学研讨会，进行典型病例研讨和教学，因人而异选择合适的教学方法，改进教学模式；创造机会送带教老师外出学习进修，学习更先进的医学技术，让其开阔眼界，丰富经验，增长见识，提高素质，增强能力。
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2严格管理是做好临床教学的工作基础
21分级管理是医学生管理的重要模式和方法。医院对实习医学生实行院校、医院、科室三级管理方式进行科学化管理。医学院校是医学生管理的第一步，主要承担着生源的管理重任，尽最大努力为医院输送优秀高中毕业生；临床教学医院是管理的重点，要坚持对医学生教育为先，管理从严，奖罚分明的原则实施全方位，不间断的经常性管理。首先是加强教育。医学生从社会进入院校，由于年龄较小，自我约束力不强，加之家庭及社会环境的影响，管理难度加大。在抓管理工作中，要注重经常性的思想教育，培养他们接受管理的自觉性和增强自我约束意识；其次是要完善制度。根据管理工作需要，制定一套严格、有效的实习生管理规章制度，将规章制度印制成册，保证人手一册。在日常管理中做到人人在制度约束之中，事事在制度管理之列，时时在制度规范之内。最后是要明确责任。各科室是医学生管理的主体，科室是管理工作的第一责任人。科室干部对医学生要做到严格大胆敢管，掌握方法会管，依据制度严管，认真细致善管，把各项管理工作都落到实处。
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22严格考评为促进医学生临床教学管理工作落实，医院应采取严格的考核制度，将科室和临床医师的带教情况纳入医院综合目标考评，逐月考评，逐月兑现。这样既可增强临床医学生的学习自觉性，又可以提高调动科室抓临床教学管理的积极性，也可以促进临床医师在组织教学中做到管教结合、大胆管理、严格要求。
23开展“双评”简单讲就是开展学生评老师，教师评学生活动，验证教学质量，检验学习效果。优秀带教老师由医学生采用无记名投票进行评选，1年进行一次，医院并将其纳入年终评定优秀工作者一项参考指标，优秀者推荐到医学院校并进行精神和物质奖励。优秀医学生由带教老师和学院一起评出，每学年评选1次，优秀者医院给予奖励，并上报院校，并记入档案。学校和医院定期发放调查问卷，采用匿名制的方式评价科室带教老师的教学水平和了解医学生的学习情况，同时写出意见及建议。要及时发现和纠正带教与学习中存在的问题，不断提高带教老师的综合素质，提高医学生对学习的积极性。通过在教师和医学生中广泛开展“双评”活动，激发教师教学积极性、激励学生学习热情，达到以“双评”促教学、以“双评”看效果的目的。
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3狠抓教育是做好临床教学工作的核心
31入科教育医学生到医院后，由医务科组织岗前培训，具体包括以下几个方面：医院概况，光荣传统，光辉事迹，院容院貌，笔者所在医院规章制度及从医职业道德等。通过培训，使学生了解医院的光辉历史，熟悉医院的基本情况，掌握医院的规章制度，强化学生爱岗敬业思想和增强从医职业道德意识。
32在科教育在科教育是医学生临床教育的主体，主要由各教研室和临床带教老师实施。开展三基教育：即基本知识、基本理论、基本技能教育，通过三基教育，让医学生理解基本理论，掌握基本知识，熟悉基本技能，为以后的实习奠定基础。开展四新教育：就是让医学生了解新的医疗技术、熟悉新知识、掌握新的医疗技能、会用新的医疗设备。不断提高医学生全面素质。开展医学执业教育：就是学习和掌握从医的基本知识，执业技能和医务工作有关法律法规，使医学生达到理论会讲、操作会做、设备会用、法规制度会背，提高医学生执业医师第一任职能力和考试通过率。开展爱岗教育：让医学生充分认识医生使命，不计个人得失，理解社会偏见，正确对待成功与失误，增强医学生爱岗敬业，增强献身医学事业的社会责任感和荣誉感。
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33离院教育医学生从简单的学校人际关系过渡到复杂的社会环境里，全新的人际关系便随带来一系列心理问题，还要面对社会就业难的现实。所以，医学生在离院前要进行必要的就业教育和感恩教育。医学生在个人需要、志向、专业发展和工作环境等多种矛盾中如何做出选择都将是一个难题。教育医学生在工作中要大力弘扬医学精神，全心全意为人民服务的意识。要懂得感恩于带教老师给予的耐心指导，感恩于院校给予的精心培养，社会给予的大力支持。
4严格考核是做好临床教学工作的保证
严格落实医学生临床实习考核制度，是保证教学质量的重要环节。
41考核内容包括医学专业知识、临床操作技能、医患沟通能力、医德医风等方面。
42考核分类考核内容包括分类考核、阶段考核及结业考核。分类考核：就是对实习生实习，医院教学，老师带教情况分别进行的考核。阶段考核：主要包括技能考核，检验性考核，专科考核。结业考核也就是毕业考核，是对学生为期一年临床实习情况进行综合考核，做出结业鉴定。
43考核方法考核医学生主要包括记、做、创。记主要考察医学生对所学理论知识的掌握情况及对知识的理解程度。做考核医学生理论知识与实际操作结合的能力，验证医学生对所学医学技能操作能不能熟练操作。创即考验考核学生的创新能力，即学生用新眼光展望医学科学技术的发展前景，用新思想解决医学发展中面临的更高的挑战，用新方法解决将来工作中可能遇到的医学难题。, 百拇医药(王和敏)