肝素钠与低分子肝素钙血液透析抗凝的观察比较
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【摘要】目的观察采用肝素钠和低分子肝素钙血液透析抗凝的临床有效性及安全性。方法将66例尿毒症患者随机分为肝素钠组32例及低分子肝素钙组34例血液透析抗凝。观察两组透析器凝血程度，活化的部分凝血活酶时间(APTT)检测，不良反应发生情况。结果两组血液透析抗凝临床有效性相近(P>005)，低分子肝素钙组安全性方面优于肝素钠组(P<005)。结论肝素钠组与低分子肝素钙在血液透析抗凝方面有效性相近，低分子肝素钙在透析抗凝安全性方面优于肝素钠。
【关键词】血液透析；肝素钠；肝素钙
血液透析的目的在于替代衰竭肾脏的部分功能，如清除代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等。透析抗凝是血液透析技术的重要组成部分，严重的凝血会阻塞透析管路，妨碍血液透析的继续进行。适当的抗凝不仅能减少透析器凝血和患者失血，还能保证透析的充分性[1]。本文采用肝素钠和低分子肝素钙全身肝素化血液透析抗凝。肝素钠组，肝素钠首剂30 mg静脉注射，后每小时追加肝素5 mg，血液透析4 h共用肝素钠45 mg。低分子肝素钙组，低分子肝素钙6000 U血液透析开始时静脉注射1次即可。比较两种药物血液透析抗凝的临床有效性及安全性。
1资料与方法
11一般资料2009年1月~2010年6月笔者所在医院血透科收治的符合下列条件患者76例：(1)诊断标准符合美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对慢性肾脏病(CKD)的分期标准达到CKD5期终末期肾脏病；(2)血透治疗前血常规无血小板减少，无凝血时间延长；(3)无出血性胃肠病变(胃炎、消化性溃疡、血管发育不良)，无中枢神经系统、腹膜后、纵隔新发出血，无心包炎或糖尿病视网膜病变；(4)无近期外科手术史；(5)无药物过敏史。随机分为两组：肝素钠组32例，男18例，女14例，年龄26～50岁；低分子肝素钙组34例，男20例，女14例，年龄30～50岁。两组年龄、性别和病情差异无显著性意义(P<005)。
12方法肝素钠组肝素钠(江苏万邦生化医药股份有限公司)首剂30 mg静脉注射，后每小时追加肝素5 mg，血液透析4 h共用肝素钠45 mg，每周2次血透。低分子肝素钙组低分子肝素钙(天津红日药业股份有限公司)6000 U血液透析开始时静脉注射1次，血液透析4 h，每周2次血透。血透期间记录透析器凝血程度，临床症状及凝血时间、血常规、血小板聚集率、肝肾功能、大便常规等的变化。
13凝血时间、血小板聚集率检测方法作凝血检测的血样应从动脉管路上肝素注入处采取 ......
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